Артериальная гипотензия что это

Артериальная гипотензия – что это такое. Причины, симптомы и лечение низкого артериального давления

О вызовах для здоровья, которые возникают в связи с высоким кровяным давлением, знают практически все, а вот о вреде низких показателей тонометра осведомлены немногие. Ознакомьтесь со сведениями, что собой представляет артериальная гипотония, какие виды этой болезни различают, каковы причины ее возникновения и как ее рекомендуется лечить.

Что такое артериальная гипотензия

Какой недуг скрывается за этим термином? Артериальная гипотензия – это состояние, при котором у человека наблюдается значительно пониженное артериальное давление (больше, чем на 20% от нормы), и он ощущает это состояние. Такой диагноз ставят, если у пациента развивается стойкое снижение верхнего (систолического) показателя на тонометре до 90 мм рт. ст., а нижнего (диастолического) – до 60 мм рт. ст.

Данное состояние в некоторых случаях может быть вариантом нормы. Так, низкое давление бывает у людей, активно занимающихся спортом. Часто такой показатель встречается у молодых девушек астенического телосложения или у лиц, для которых характерен малоподвижный распорядок работы – например, у офисных сотрудников. Хотя риски осложнений со стороны сердца и сосудов при низком кровяном давлении значительно меньшие, чем при высоком, оно тоже нуждается в коррекции, чтобы повысить трудоспособность и общее качество жизни, а еще – снизить риски ишемического инсульта.

Как заболевание, невысокие показания на тонометре следует рассматривать при наличии дополнительной симптоматики – головокружений, общей слабости и пр. Когда у человека постоянно пониженное давление, из-за того, что поток крови слишком мал, чтобы обеспечить доставку к внутренним органам необходимого количества питательных веществ и кислорода, происходят серьезные сбои в работе организма. Ознакомьтесь, какие бывают виды гипотензии, и к каким опасным последствиям может привести низкий уровень давления в артериях.

Острая артериальная гипотензия

Так называется состояние, при котором происходит резкое падение тонуса сосудов, они расширяются по паралитическому типу. Какое действие это оказывает на гипотоника? У него наблюдается гипоксия мозга и кислородное голодание во всех системах организма. Скорость развития острой артериальной гипотензии различна у разных пациентов, но в каждом случае такой болезни требуется консультация у врача для определения нужной схемы терапии. Если оставить этот недуг без лечения, значительное снижение уровня насыщения организма кислородом неминуемо приведет к тяжелым последствиям.

Хроническая артериальная гипотензия

При этой форме заболевания человек особо не ощущает изменений в функционировании организма потому, что его организм приспособился к понижению давления. Отличительной чертой хронической артериальной гипотензии является то, что при этом виде недуга симптомы проявляются слабо, расстройства кровообращения почти незаметны. Все же такое состояние тоже нуждается в коррекции путем определенных изменений в образе жизни, чтобы гипотоник мог результативно работать и быть более энергичным и успешным в разных сферах.

Первичная артериальная гипотензия

Данный недуг характеризуется как полностью самостоятельное заболевание, часто его еще называют эссенциальной гипотонией, или гипотонической болезнью. Причиной первичной артериальной гипотензии является сильное снижение активности работы вегетативных отделов нервной системы, отвечающих за контроль над кровяным давлением. Считается, что так происходит под влиянием длительного перенапряжения в психоэмоциональной сфере – при частых стрессах, депрессии.

Вторичная артериальная гипотензия

Это состояние – не самостоятельное заболевание, а признак каких-либо других патологических или физиологических изменений в организме. Так, вторичная артериальная гипотензия зачастую возникает, если у человека наблюдается сердечная недостаточность, остеохондроз шейного отдела позвоночника, синдром интоксикации (например, при алкоголизме), неврозы и пр. Пониженное давление часто наблюдается у диабетиков и у беременных женщин. В данном случае, если факторы, повлиявшие на ток крови в сосудах, перестают действовать, то и показатели на тонометре приходят в норму.

Артериальная гипотензия у детей

Это заболевание все чаще проявляется в совсем юном возрасте и у подростков. Артериальная гипотензия – что это такое у маленьких пациентов, почему она возникает? Согласно статистике, девочки больше подвержены этому недугу, чем мальчики. На сегодняшний день есть несколько гипотез, из-за чего развивается артериальная гипотензия у детей. Большинство специалистов склоняются к мнению, что она возникает по причине нарушения функционирования надпочечников. На практике же у ребят наблюдается снижение физической и умственной активности, они плохо адаптируются к школьной жизни.

Читайте также:  Застой лимфы в ногах симптомы и лечение

Артериальная гипотензия – причины

Хоть вызывать эту болезнь могут самые разные факторы, их объединяет то, что такое воздействие нарушает функцию систем организма, которые должны контролировать давление. Основные причины артериальной гипотензии таковы:

  • сбои в работе сердечной мышцы;
  • значительные кровопотери или обезвоживание;
  • низкий тонус артерий;
  • аллергия;
  • отравление организма (пищевое, алкоголь, никотин и пр.);
  • передозировка лекарствами от гипертонии.

В некоторых случаях артериальное давление может стремительно понижаться даже от резкой перемены положения тела – тогда у человека диагностируют транзиторную ортостатическую или постуральную гипертензию. Это не самостоятельная форма заболевания, а состояние. Так происходит, например, на фоне приема определенных медицинских препаратов при лечении других недугов (не гипотонии). При устранении деструктивных факторов исчезают и скачки давления.

Артериальная гипотензия – симптомы

Как проявляется низкое артериальное давление? Общие симптомы гипотонии таковы:

  • появляется головокружение, сонливость;
  • снижается пульс;
  • падает умственная и физическая активность;
  • наблюдается метеочувствительность, частая раздражительность;
  • проявляется бессонница;
  • гипотоников часто беспокоит тошнота – это признак того, что из-за снижения давления крови в организме задерживаются продукты метаболизма;
  • в некоторых случаях возможна потеря сознания по причине кислородного голодания мозга.

Артериальная гипотензия – лечение

Что делать человеку, у которого диагностировали стойкое пониженное давление? Ему в обязательном порядке надо изменить свой ежедневный распорядок – добавить умеренную физическую активность, отрегулировать режим работы и отдыха. В некоторых случаях даже таких простых консервативных мер хватит, чтобы вернуть нормальное самочувствие. Например, при беременности, когда крайне нежелателен прием каких-либо лекарственных средств, хорошие результаты дает физиотерапия, ароматерапия, прогулки на свежем воздухе.

Если же такие простые меры не приносят должного результата, надо обязательно начать лечение артериальной гипотензии медикаментозными препаратами. Надо знать, что бездействие в данном случае не только будет значительно ухудшать качество жизни каждый день, но и в будущем грозит инфарктом и инсультом. Специалист, изучив состояние и анамнез больного, прежде всего выявляет причины, почему понижается давление, и назначает прием лекарств, способных устранить влияние этих дестабилизирующих факторов.

Препараты при артериальной гипотензии

Большинство лекарственных средств, призванных повысить артериальное давление, имеют в своем составе кофеин – например, такие таблетки, как Цитрамон, Аскофен, Кофетамин и др. Если у пациента в результате заболевания снизилась концентрация, ухудшилась память, врач может назначить ноотропные препараты при гипотонии и лекарства, поддерживающие функции головного мозга: Кавинтон, Циннаризин, Фенибут, Церебролизин и др. Терапию надо обязательно проходить по назначению и под наблюдением врача, чтобы не допустить передозировки лекарства и резких скачков давления.

Лечение гипотонии народными средствами

Очень действенная помощь при гипотонии – чашечка ароматного кофе. Народные средства от гипотонии предусматривают использование этих полезных зерен и по-другому – в составе смеси из 50 г молотого жареного кофе, 500 мл меда и сока 1 лимона. Такое снадобье надо принимать по 1 ч. л. не раньше, чем через 2 часа после еды. Хорошо поднимут общий тонус организма:

  • сладкий черный чай с имбирем – его пьют 3 раза в течение дня на протяжении 7-10 дней;
  • настой зверобоя – 1 ч. л. травы заливают 2 стаканами кипятка, настаивают час и принимают на протяжении дня за 3 раза перед едой.

Источник: sovets.net

Артериальная гипотензия

Артериальная гипотензия – что это такое

Артериальная гипотензия – это понижение артериального давления, при котором уровень систолического давления не превышает 100 мм рт. ст., диастолического – 60 мм рт. ст.. Чаще всего с проблемой сталкиваются подростки и женщины. У людей пожилого возраста, по причине поражения кровеносных сосудов атеросклерозом, высок риск развития атеросклеротической артериальной гипотензии (обусловлена утратой сосудистого тонуса вследствие образовавшихся атеросклеротических бляшек).

Из-за многофакторности развития гипотонию (второе название гипотензии) изучают разные клинические дисциплины – неврология, терапия, кардиология, эндокринология и др.

Классификация заболевания

Согласно медицинской классификации, артериальная гипотензия бывает разных видов:

  • Физиологическая:
    – вариант индивидуальной нормы (наследственный характер);
    – адаптивная компенсаторная (наблюдается у людей, живущих в тропиках, субтропиках, горах);
    – повышенной тренированности (у профессиональных спортсменов).
  • Патологическая первичная. Самостоятельное заболевание. Включает в себя:
    – идиопатическую (постуральную) ортостатическую гипотензию (давление резко понижается при перемене положения тела (из положения сидя/лежа в положение стоя);,
    – нейроциркуляторную гипотензию с нестойким обратимым течением;
    – нейроциркуляторную гипотензию со стойкими проявлениями (гипотоническая болезнь).
  • Вторичная. Может быть:
    – острой (является следствием шока, коллапса);
    – хронической (сопутствует основному заболеванию (анемия, патологии эндокринной и сердечно-сосудистой системы, интоксикация организма и пр.).
Читайте также:  Блокада пучка гиса причины симптомы и методы терапии

Существует и другая классификация артериальной гипотензии. Согласно ей, болезнь может протекать в четырех формах:

  • Острой (давление падает резко, может сопровождать тяжелую аритмию, инфаркт миокарда, потерю крови).
  • Хронической (является следствием вегето-сосудистой дистонии, продолжается длительное время).
  • Первичной (заболевание, вызвавшее недуг, не удается установить).
  • Симптоматической (гипотензия – симптом основного заболевания).

В медицине также существует понятие искусственной (управляемой) гипотензии. Это направленное воздействие на систему кровообращения, сопровождающееся снижением артериального давления. Метод используется при выполнении операций с целью уменьшения кровотечений и облегчения манипуляций на сосудах. Также управляемая гипотония применяется в реанимационной практике для лечения отека легких и нормализации давления.

Причины артериальной гипотензии

Причины артериальной гипотензии могут быть разными. Первичную форму заболевания в 80% случаев вызывает нейроциркуляторная дистония. Ее провокаторы – длительные психотравмирующие ситуации и сильные стрессы, депрессивные расстройства, недосыпание, психологические травмы.

Причина ортостатической гипотензии – вегетативная недостаточность. Во время изменения позы тела количество крови, поступающей к сердцу по венам, резко снижается. Соответственно, сердце начинает перекачивать меньше крови, давление в системном кровотоке падает.

Вторичная артериальная гипотензия всегда обусловлена другими болезнями, например:

Причины острой гипотензии:

  • травмы;
  • одномоментные кровопотери;
  • обезвоживание организма;
  • отравление;
  • нарушения работы сердца;
  • анафилактический шок.

Также проблема может быть вызвана нехваткой витаминов С, Е, В, соблюдением строгих диет, бесконтрольным приемом лекарств, предназначенных для лечения артериальной гипертензии.

Если говорить про физиологическую форму заболевания, то она наблюдается в период адаптации к новым климатическим условиям, при повышенных физических нагрузках, у лиц с наследственной предрасположенностью.

Механизм развития артериальной гипотензии

Патогенез артериальной гипотензии, вне зависимости от причин, вызвавших заболевание, всегда связан с одним из следующих факторов:

  • Уменьшение объема циркулирующей крови. Возникает при внутреннем/наружном кровотечении.
  • Снижение минутного и ударного выброса сердца. Диагностируется при болезнях сердечно-сосудистой системы, например, при атеросклеротическом и миокардитическом кардиосклерозе.
  • Уменьшение притока венозной крови к сердцу. Развивается при передозировке ß-адреноблокаторами, инфаркте (дисфункция миокарда), тяжелых формах аритмии.
  • Снижение сопротивления и тонуса периферических сосудов. Является следствием коллапса инфекционной либо токсической природы, анафилактического шока.

Источник: illness.docdoc.ru

Артериальная гипертензия

Симптоматическая артериальная гипертензия – вторичное гипертензивное состояние, развивающееся вследствие патологии органов, осуществляющих регуляцию артериального давления. Симптоматическую артериальную гипертензию отличает упорное течение и резистентность к гипотензивной терапии, развитие выраженных изменений в органах-мишенях (сердечной и почечной недостаточности, гипертонической энцефалопатии и др.). Определение причин артериальной гипертензии требует проведения УЗИ, ангиографии, КТ, МРТ (почек, надпочечников, сердца, головного мозга), исследования биохимических показателей и гормонов крови, мониторирования АД. Лечение заключается в медикаментозном или хирургическом воздействии на первопричину.

Общие сведения

В отличие от самостоятельной эссенциальной (первичной) гипертонии, вторичные артериальные гипертензии служат симптомами вызвавших их заболеваний. Синдром артериальной гипертензии сопровождает течение свыше 50 болезней. Среди общего числа гипертензивных состояний доля симптоматических артериальных гипертензий составляет около 10%. Течению симптоматических артериальных гипертензий свойственны признаки, позволяющие дифференцировать их от эссенциальной гипертонии (гипертонической болезни):

  • Возраст пациентов до 20 лет и свыше 60 лет;
  • Внезапное развитие артериальной гипертензии со стойко высоким уровнем АД;
  • Злокачественное, быстро прогрессирующее течение;
  • Развитие симпатоадреналовых кризов;
  • Наличие в анамнезе этиологических заболеваний;
  • Слабый отклик на стандартную терапию;
  • Повышенное диастолическое давление при почечных артериальных гипертензиях.

Классификация

По первичному этиологическому звену симптоматические артериальные гипертензии делятся на:

Нейрогенные (обусловленные заболеваниями и поражениями ЦНС):

Гемодинамические (обусловленные поражением магистральных сосудов и сердца):

  • при приеме минерало- и глюкокортикоидов,
  • прогестерон- и эстрогенсодержащих контрацептивов,
  • левотироксина,
  • солей тяжелых металлов,
  • индометацина,
  • лакричного порошка и др.

В зависимости от величины и стойкости АД, выраженности гипертрофии левого желудочка, характера изменений глазного дна различают 4 формы симптоматической артериальной гипертензии: транзиторную, лабильную, стабильную и злокачественную.

Транзиторная артериальная гипертензия характеризуется нестойким повышением АД, изменения сосудов глазного дна отсутствуют, левожелудочковая гипертрофия практически не определяется. При лабильной артериальной гипертензии отмечается умеренное и нестойкое повышение АД, не снижающееся самостоятельно. Отмечается слабо выраженная гипертрофия левого желудочка и сужение сосудов сетчатки.

Для стабильной артериальной гипертензии характерны стойкое и высокое АД, гипертрофия миокарда и выраженные сосудистые изменения глазного дна (ангиоретинопатия I – II степени). Злокачественную артериальную гипертензию отличает резко повышенное и стабильное АД (в особенности диастолическое > 120—130 мм рт. ст.), внезапное начало, быстрое развитие, опасность тяжелых сосудистых осложнений со стороны сердца, мозга, глазного дна, определяющих неблагоприятный прогноз.

Читайте также:  Препараты для кровообращения конечностей рук и ног

Формы

Нефрогенные паренхиматозные артериальные гипертензии

Наиболее часто симптоматические артериальные гипертензии имеют нефрогенное (почечное) происхождение и наблюдаются при острых и хронических гломерулонефритах, хронических пиелонефритах, поликистозе и гипоплазии почек, подагрической и диабетической нефропатиях, травмах и туберкулезе почек, амилоидозе, СКВ, опухолях, нефролитиазе.

Начальные стадии этих заболеваний обычно протекают без артериальной гипертензии. Гипертензия развивается при выраженных поражениях ткани или аппарата почек. Особенностями почечных артериальных гипертензий служат преимущественно молодой возраст пациентов, отсутствие церебральных и коронарных осложнений, развитие хронической почечной недостаточности, злокачественный характер течения (при хроническом пиелонефрите – в 12,2%, хроническом гломерулонефрите – в 11,5% случаев).

В диагностике паренхиматозной почечной гипертензии используют УЗИ почек, исследование мочи (выявляются протеинурия, гематурия, цилиндрурия, пиурия, гипостенурия – низкий удельный вес мочи), определение креатинина и мочевины в крови (выявляется азотемия). Для исследования секреторно-экскреторной функции почек проводят изотопную ренографию, урографию; дополнительно – ангиографию, УЗДГ сосудов почек, МРТ и КТ почек, биопсию почек.

Нефрогенные реноваскулярные (вазоренальные) артериальные гипертензии

Реноваскулярная или вазоренальная артериальная гипертензия развивается в результате одно- или двусторонних нарушений артериального почечного кровотока. У 2/3 пациентов причиной реноваскулярной артериальной гипертензии служит атеросклеротическое поражение почечных артерий. Гипертензия развивается при сужении просвета почечной артерии на 70% и более. Систолическое АД всегда выше 160 мм рт.ст, диастолическое – более 100 мм рт.ст.

Для реноваскулярной артериальной гипертензии характерно внезапное начало или резкое ухудшение течения, нечувствительность к лекарственной терапии, высокая доля злокачественного течения (у 25% пациентов).

Диагностическими признаками вазоренальной артериальной гипертензии служат: систолические шумы над проекцией почечной артерии, определяемое при ультрасонографии и урографии – уменьшение одной почки, замедление выведения контраста. На УЗИ – эхоскопические признаки асимметрии формы и размеров почек, превышающие 1,5 см. Ангиография выявляет концентрическое сужение пораженной почечной артерии. Дуплексное УЗ-сканирование почечных артерий определяет нарушение магистрального почечного кровотока.

В отсутствии лечения вазоренальной артериальной гипертензии 5-летняя выживаемость пациентов составляет около 30%. Наиболее частые причины гибели пациентов: инсульты мозга, инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность. В лечении вазоренальной артериальной гипертензии применяют как медикаментозную терапию, так и хирургические методики: ангиопластику, стентирование, традиционные операции.

При значительном стенозе длительное применение медикаментозной терапии неоправданно. Медикаментозная терапия дает непродолжительный и непостоянный эффект. Основное лечение – хирургическое или эндоваскулярное. При вазоренальной артериальной гипертензии проводится установка внутрисосудистого стента, расширяющего просвет почечной артерии и предотвращающего ее сужение; баллонная дилатация суженного участка сосуда; реконструктивные вмешательства на почечной артерии: резекция с наложением анастомоза, протезирование, наложение обходных сосудистых анастомозов.

Феохромоцитома

Феохромоцитома – гормонопродуцирующая опухоль, развивающаяся из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, составляет от 0,2% до 0,4% всех встречающихся форм симптоматических артериальных гипертензий. Феохромоцитомы секретируют катехоламины: норадреналин, адреналин, дофамин. Их течение сопровождается артериальной гипертензией, с периодически развивающимися гипертоническими кризами. Помимо гипертензии при феохромоцитомах наблюдаются сильные головные боли, повышенное потоотделение и сердцебиение.

Феохромоцитома диагностируется при обнаружении повышенного содержания катехоламинов в моче, путем проведения диагностических фармакологических тестов (пробы с гистамином, тирамином, глюкагоном, клофелином и др.). Уточнить локализацию опухоли позволяет УЗИ, МРТ или КТ надпочечников. Проведением радиоизотопного сканирования надпочечников можно определить гормональную активность феохромоцитомы, выявить опухоли вненадпочечниковой локализации, метастазы.

Феохромоцитомы лечатся исключительно хирургически; перед операцией проводится коррекция артериальной гипертензии α- или β –адреноблокаторами.

Первичный альдостеронизм

Артериальная гипертензия при синдром Конна или первичном гиперальдостеронизме вызывается альдостеронпродуцирующей аденомой коры надпочечников. Альдостерон способствует перераспределению ионов К и Na в клетках, удержанию жидкости в организме и развитию гипокалиемии и артериальной гипертензии.

Гипертензия практически не поддается медикаментозной коррекции, отмечаются приступы миастении, судороги, парестезии, жажда, никтрурия. Возможны гипертонические кризы с развитием острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астмы, отека легких), инсульта, гипокалиемического паралича сердца.

Диагностика первичного альдостеронизма основана на определении в плазме уровня альдостерона, электролитов (калия, хлора, натрия). Отмечается высокая концентрация альдостерона в крови и высокая экскреция его с мочой, метаболический алкалоз (рН крови – 7,46-7,60), гипокалиемия (

Источник: www.krasotaimedicina.ru