Мерцательная аритмия симптомы и лечение прогнозы

Симптомы и лечение мерцательной аритмии

Патология, характеризующаяся нарушением синхронности и ритмичности сердцебиения, называется мерцательная аритмия сердца. Заболевание зачастую возникает вследствие прогрессирования врожденных и приобретенных нарушений, характеризуется выраженными симптомами. С мерцающею аритмией важно своевременно и правильно бороться, в противном случае развиваются жизненно опасные осложнения, вплоть до полной остановки сердца.

Причины возникновения

Мерцающая сердечная аритмия, при которой наблюдается нарушение ритма, а также синхронности сокращений мышцы миокарда зачастую является следствием прогрессирования различных врожденных либо приобретенных патологий сердечно-сосудистой системы и других органов. Основные причины мерцательной аритмии такие:

  • инфаркт миокарда;
  • кардиосклероз;
  • пороки миокарда, возникшие как осложнение при ревматических заболеваниях;
  • миокардит;
  • кардиомиопатии;
  • гипертензия;
  • острая недостаточность сердца.

Спровоцировать нарушение сердечного ритма может любое из следующих заболеваний:

  • тиреотоксикоз;
  • тяжелая интоксикация некоторыми группами препаратов, алкоголем, наркотическими веществами;
  • нервно-психические перегрузки;
  • гипокалиемия.

Если приступ затянулся, то у больного может произойти инсульт мозга по ишемическому типу.

При длительном приступе мерцающей аритмии (более 2 суток), сердцебиение становится быстрым и достигает 350—600 уд. мин. Такая предсердная фибрилляция угрожает жизни и если не остановить приступ, развивается ишемический инсульт, тромбоэмболия. Постоянная мерцающая аритмия является основной причиной хронической сердечной недостаточности.

Классификация

С учетом продолжительности приступов, характера проявления, различают такие виды мерцательной аритмии сердца:

  • Пароксизмальная. Этой разновидности характерно неосложненное течение, длящееся 5—7 дней. Приступ может пройти без специального лечения.
  • Персистентная. Отличается от предыдущей более продолжительным периодом течения. Чтобы фибрилляция предсердий была восстановлена, потребуется комплексная медикаментозная терапия.
  • Перманентная. Опасная форма, нормализация ритма и ЧСС проходит тяжело, высок риск развития последствий.

В зависимости от скорости ЧСС, различают такие формы аритмии:

  • Нормосистолическая. Ритм сердцебиения нарушен, но темп соответствует нормам — 60—90 уд./мин.
  • Брадисистолическая. Ритмичность сердечных сокращений неправильная, ЧСС замедленная — меньше чем 60 ударов/минуту.
  • Тахисистолическая. Ритм биения миокарда нарушается, количество сокращений мышцы превышает 90—100 уд./мин.

По типу, продолжительности течения мерцательная аритмия бывает:

  • хроническая постоянная;
  • персистирующая;
  • пароксизмальная переходящая.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы беспокоят?

Характер и проявление болезни зависит от разновидности, состояния мышцы миокарда, функционирования клапанов органа, индивидуальных характеристик организма больного. Острее всего протекает тахисистолическая форма мерцательной аритмии. Больной жалуется на такие симптомы:

  • усиленное сердцебиение;
  • тянущая, ноющая боль в левой половине грудной клетки;
  • ощущения, будто сердце «трепещет»;
  • одышка;
  • слабость, дрожь, страх;
  • повышенное потовыделение;
  • учащенное мочеиспускание.

Если ЧСС превышает 200 уд./мин., признаки мерцательной аритмии становятся выраженней, при этом проявляется следующая симптоматика:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • дезориентация в пространстве;
  • потеря сознания.

Если приступ мерцательной аритмии удается своевременно купировать, эти проявления отсутствуют. При хроническом течении, в отличие от острого, зачастую происходит остановка прогрессирования пароксизмов, сердце продолжает работать в привычном ритме, в течение жизни приступы беспокоят редко.

Осложнения

Мерцательная аритмия может спровоцировать развитие таких негативных последствий:

  • формирование тромбов;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоэмболия;
  • кардиальная астма;
  • отек легких;
  • аритмогенный шок;
  • гипертония или гипотония;
  • фибрилляция желудочков;
  • остановка сердца.

Вернуться к оглавлению

Диагностическое обследование

Для успешного лечения мерцательной аритмии и предотвращения тяжелых последствий важно определить правильный диагноз. Лечить патологию будет кардиолог, именно к нему нужно записаться на консультацию при сопутствующих симптомах. Диагностировать болезнь часто удается на первичном осмотре. Сразу ощущается разница во время прощупывания артериального пульса — он неравномерный, хаотичный. При прослушивании сердца определяется неритмичность тона, колебание громкости, шумы. Для подтверждения диагноза проводятся дополнительно такие методы диагностики:

Обследовать больной орган можно при помощи процедуры МСКТ.

  • электрокардиография;
  • суточное мониторирование ЭКГ;
  • велоэргометрия;
  • тредмил-тест;
  • эхокардиография;
  • МРТ или МСКТ сердца.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Фармпрепараты

Медикаментозное лечение в первую очередь направлено на восстановление функционирования сердца, сохранение нормальной фибрилляции предсердий, контроль ЧСС, предотвращение новых приступов, а также формирования тромбов. Пароксизмы купируют такими лекарствами:

Для нормализации ЧСС назначают такие медикаменты:

  • «Дигоксин»;
  • «Пропранолол»;
  • «Верапамил».

Прием Варфарина поможет больному предотвратить образование кровяных сгустков в сосудах.

Когда мерцательная аритмия длится более 2 дней, возрастает риск образования тромбов. Для разжижения крови предписывают «Варфарин». Чтобы предупредить повторное обострение болезни, назначается лечение такими медикаментами:

Когда нужно делать операцию?

Если консервативные методы лечения не приносят должного результата, доктор принимает решение о кардинальном решении проблемы. Мерцательная аритмия лечится такими инвазивными методами:

  • Радиочастотная абляция. Операция заключается в прижигании и блокаде электродами атриовентрикулярных узлов и установке электрокардиостимулятора.
  • Радиочастотная изоляция легочных вен. Во время процедуры патологический очаг, располагающийся в устье легочной вены, изолируют от предсердий.

Если помимо мерцательной аритмии у пациента диагностированы другие болезни сердечно-сосудистой системы, проводится гибридная хирургия, сочетающая в себе несколько лечебных методов, с помощью которых удается повлиять на основополагающие механизмы возникновения заболевания.

Нетрадиционные способы

Для лечения мерцающей аритмии часто прибегают к народным методам, которые не влияют на причины развития этой болезни, но помогают справляться с симптомами, нормализуют ЧСС. Хорошо зарекомендовал себя отвар из калины, приготовленный по такому рецепту:

  1. Залить литром кипятка 2 ст. л. плодов растения, накрыть емкость крышкой и дать настояться 20 мин.
  2. Средство процедить, ягоды перетереть через сито, соединить с настоем.
  3. Добавить в напиток 2 ложки меда, принимать ежедневно не менее 3 р./день.
Читайте также:  Витамины при ВСД и их влияние на болезнь

Для приготовления целебных настоев, настоек и отваров, благоприятно влияющих на сердце, полезно использовать такие растительные ингредиенты, как:

  • плоды боярышника и шиповника;
  • трава адониса;
  • лук, чеснок;
  • тысячелистник;
  • ромашка;
  • лимон.

Вернуться к оглавлению

Каковы прогнозы?

Шансы на успешное восстановление зависят от первопричины возникновения мерцательной аритмии. Если патология возникла на фоне врожденных либо приобретенных сердечных пороков, прогноз неутешительный. У больного быстро прогрессирует сердечная недостаточность, возрастает опасность летального исхода. Если тяжелые кардиологические нарушения не выявлены, сердце в общем функционирует нормально, больной может вести привычный образ жизни, но не забывать о диагнозе и применять профилактические рекомендации врача для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы.

Профилактические методы

Чтобы предупредить развитие мерцательной аритмии, важно своевременно лечить патологии, которые являются потенциально опасными, иногда вызывающие сбои фибрилляции предсердий. Если же болезнь уже диагностирована, важно предупредить повторное возникновение приступов. Для этого рекомендуется проходить регулярное профилактическое лечение, следить за здоровьем, отказаться от вредных привычек, уменьшить физические нагрузки, стараться адекватно реагировать на стрессовые ситуации.

Источник: vsedavlenie.ru

Мерцательная аритмия сердца

Аритмия мерцательная (еще называют фибрилляция предсердий) — нарушенный ритм сердца с его нерегулярным и быстрым сокращением. Зачастую диагностируется в пожилом возрасте у женщин, реже — у мужчин. Поэтому после 55 лет рекомендуется регулярное профилактическое обследование с целью выявления ранней формы патологии. Такое заболевание, как постоянная мерцательная аритмия сердца лечение требует в обязательном порядке. Если игнорировать симптомы мерцательной аритмии сердца, то заболевание может привести к серьезным необратимым последствиям.

В «Клинике АВС» пациенты, страдающие фибрилляцией предсердий, смогут получить квалифицированную медицинскую помощь от команды профессионалов: кардиохирургов-аритмологов, кардиологов. Мы обеспечиваем комплексную диагностику на современном оборудовании, осуществляем подбор эффективных медикаментов с учетом противопоказаний и формы заболевания, проводим сложное хирургическое лечение.

Описание мерцательной аритмии

Симптомы мерцательной аритмии сердца

В начале выраженных симптомов может не быть, иногда беспокоят общие признаки, которые пациенты списывают на общее недомогание: низкая работоспособность, отечность ног, несильные боли в области грудины и правого подреберья, одышка, ухудшение самочувствия, слабость. Далее болезнь прогрессирует.

Симптомы мерцательной аритмии сердца:

  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • нехватка воздуха, удушье;
  • быстрая усталость;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • сильная потливость;
  • прохладные верхние и нижние конечности;
  • иногда панические атаки и страх смерти.

Причины появления мерцательной аритмии

Основные причинно-наследственные факторы: патология сердца, а также болезни других органов. Зачастую данный вид аритмии становится следствием ИБС, антериальной гипертензии, кардиосклероза, миокардита, кардиормиопатий, инфекционного эндокардита, дилатации предсердий и пр.

Также аритмия мерцательная сердца может возникнуть на фоне: заболевания легких, гемохроматоза, тиреотоксикоза, серьезных физических нагрузок.

Виды мерцательной аритмии

Патология имеет такие разновидности:

  1. Пароксизмальная — симптомы беспокоят в течение недели.
  2. Персистирующая — признаки не проходят больше недели.
  3. Постоянная мерцательная аритмия — интенсивность симптоматики периодически снижается, но заболевание все равно не отступает.

Также заболевание классифицируется по особенностям функционирования предсердий:

  1. Мерцание — учащенное и нерегулярное сокращение. Желудочки наполняются кровью, но из-за хаотичности в работе снижается объем выбрасываемой крови.
  2. Трепетание — сокращение предсердий достигает 400 уд/мин, а желудочков — до 200 уд/мин. В желудочки практически не поступает кровь, поэтому нарушается ее циркуляция по организму.

Диагностика мерцательной аритмии

Диагностика заболевания комплексная. Внешне можно заметить следующие признаки: бледность эпидермиса, слизистой оболочки, синий треугольник в области носа и рта, тревожное состояние. При аускультации выявляется тахикардия. Нарушен ритм пульса.

Электрокардиография помогает выявить острую форму заболевания. Пароксизмальную форму можно определить при помощи холтеровского мониторинга (отслеживаются изменения в работе сердца, контролируется АД в течение дня, в условиях активности).

Дополнительные диагностические манипуляции:

  • Эхокардиография.
  • ЧПЭФИ.
  • Лабораторные исследования крови (биохимия, клинический анализ крови).

Лечение мерцающей аритмии

Лечение мерцательной аритмии сердца в каждом случае разное. Но терапия всегда направлена на восстановление синусового ритма, контролирование частоты сокращений сердца, профилактику рецидива аритмии и тромбов.

Терапия пароксизмальной и персистирующей форм мерцательной аритмии

Пациенту назначают медикаменты, которые снижают частоту сокращений сердца и восстанавливают функции синусового узла. Это помогает не допустить развития ТЭЛА. Еще больному показаны антиаритмические средства.

Также проводят электрическую кардиоверсию. Данная процедура предполагает лечение мерцательной аритмии электрическим током с целью восстановить синусовый ритм. Проводится при пароксизме до 48 часов, аритмическом коллапсе с использованием дефибриллятора и обезболивания.

Читайте также:  Аритмия у детей диагностика первая помощь и осложнения

Терапия постоянной формы мерцательной аритмии

Лечение включает: сердечные гликозиды (метопролол, бисопролол сандоз, кординорм), бета-блокаторы (дигоксин). Это позволяет замедлить учащенные сердечные сокращения. Независимо от формы заболевания назначаются антикоагулянты, антиагреганты для предупреждения тромбообразования.

Хирургическое лечение мерцательной аритмии сердца

Радиочастотная абляция предполагает прижигание участков в предсердиях, где выявлен циркулирующий импульс. Чтоб его определить применятся радиодатчик (расположен на электроде). Его вводят через бедренную артерию.

Операция «лабиринт» предполагает хирургические разрезы, нанесенные т. о., чтобы электроимпульс, выходящий из предсердия, не возвращался в ту же точку без пересечения линии шва. Это позволяет перенаправить электроимпульсы и нормализовать работу органа.

Установка электрокардиостимулятора проводится в крайних случаях, когда другие схемы лечения оказались малоэффективными.

Препараты

Чтобы купировать приступ пароксизмальной формы патологии проводится в/в введение:

  1. Новокаинамида, физрасатвора. Подобная манипуляция может привести к снижению АД, поэтому назначается обычно с мезатоном.
  2. Панангина.
  3. Строфантина.
  4. Кордарона.

Также назначают поляризующую смесь из глюкозы, раствора калия, инсулина. При диабете используют физраствор.

Из медикаментов, улучшающих текучесть крови, часто используют следующие:

Использование народных препаратов при мерцательной аритмии

Нетрадиционные методы терапии является вспомогательными и их нужно согласовывать с врачом. Обычно принимают:

  1. Настойку тысячелистника.
  2. Измельченные грецкие орехи с медом.
  3. Отвар с укропными семенами.
  4. Отвары боярышником, мелиссой, валерианой.

Кроме того, пациент должен пересмотреть свой рацион и исключить или по максимум ограничить жареное, жирное, копчености, консервированное, соленое, перченое.

Профилактика мерцательной аритмии

Чтобы предотвратить развитие болезни, рекомендуется не курить, не употреблять спиртное, ограничить стрессы и сильные переутомления, принимать медикаменты только по назначению врача, периодически пить витамины для укрепления сосудов, сердца.

Причины и симптомы лечение мерцательной аритмии сердца в каждом случае индивидуальные. Чтобы выбрать правильную тактику терапии, необходима комплексная диагностика. В «Клинике АВС» вы сможете пройти все необходимые обследования, а также получить рекомендации относительно дальнейшего лечения. Здесь работают лучшие кардиологи, кардиохирурги, флебологи, сосудистые хирурги и другие высококлассные специалисты, которые окажут полноценную медицинскую помощь.

Источник: kardiologija.klinika-abc.ru

Мерцательная аритмия

Человеческое сердце совершает непрерывную работу. Предсердия и желудочки сокращаются попеременно с частотой 60-90 ударов в минуту. Здоровое сердце сокращается таким образом, что человек не ощущает его работу.

Лишь при волнении или выраженной физической нагрузке можно почувствовать, как сердце «забилось» в груди. Но если ощущение того, что сердце «бьется неровно», «выпрыгивает из груди», беспокоит постоянно или периодически — это серьезный повод для обращения к кардиологу.

Поскольку нарушения сердечного ритма встречаются очень часто. Одна из разновидностей таких нарушений носит весьма серьезный прогноз для жизни и весьма литературное название — мерцательная аритмия.

1 Что происходит с сердцем при мерцательной аритмии?

Сердце в норме сокращается за счет импульсов, которые возникают в синусовом узле правого предсердия. Вначале происходит сокращение предсердий, затем, когда возбуждение достигает АВ-узла, расположенного между предсердиями и желудочками, происходит сокращение желудочков. Именно в такой последовательности «предсердие — желудочки» сокращается сердце.

Но по различным причинам, работа синусового узла нарушается, он перестает генерировать импульсы с нормальной частотой, и функцию таких генераторов берут на себя другие клетки предсердия — возникает патологическая импульсация, поскольку эти клетки сокращаются хаотично. Из-за их активности образуются волны возбуждения, которые циркулируют по миокарду предсердий, из-за чего возникают все новые и новые импульсы.

Такой механизм возникновения возбуждения носит название «механизм Re-entry». В итоге, предсердия начинают сокращаться нерегулярно — «мерцать», с высокой частотой до 400-700 в минуту. Мерцательная аритмия имеет другое название — фибрилляция предсердий.

2 Причины возникновения

Причины мерцательной аритмии часто связаны с заболеваниями сердца (кардиальные), а могут иметь совершенно другое происхождение. Если мерцательная аритмия развилась из-за патологии других органов и систем, из-за хронического алкоголизма, приема медицинских препаратов, то такие причины носят название экстракардиальные. Причины мерцательной аритмии, связанные с заболеванием сердца (кардиальные):

  • инфаркт миокарда,
  • гипертонические кризы,
  • ИБС,
  • пороки сердца,
  • оперативное вмешательство на сердце,
  • пролапс митрального клапана,
  • перикардиты,
  • опухоли сердца,
  • СССУ, Синдром WPW,
  • сердечная недостаточность.

К экстракардиальным причинам, из-за которых может развиться мерцательная аритмия, относят:

  • хронический алкоголизм, либо после приема алкоголя в больших дозах : «синдром праздничного сердца»,
  • прием большого количества кофе,
  • тромбоэмболия ветвей легочной артерии,
  • операции на органах грудной клетки,
  • гипокалиемия,
  • тиреотоксикоз,
  • феохромоцитома,
  • инсульт, субарахноидальное кровоизлияние,
  • острый стресс, как физический, так и психоэмоциональный,
  • тяжелые хронические легочные заболевания,
  • интоксикация угарным газом,
  • электротравма,
  • передозировка некоторых лекарственных препаратов,
  • дисбаланс симпатического или парасимпатического отдела вегетативной НС.

Выделяют также идиопатическую форму мерцания, когда причину так и не удается установить. Следует помнить о причинах, поскольку у развившейся фибрилляции предсердий часто неблагоприятный прогноз для жизни.

Читайте также:  Дисгормональная кардиомиопатия

3 Классификация мерцательной аритмии

Выделяют следующие формы мерцания или фибрилляции предсердий:

  1. Впервые возникшая — эпизод мерцания предсердий, длительностью до недели (чаще не более суток), проходящий самостоятельно,
  2. Устойчивая или персистирующая — длительность мерцания предсердий более 7 дней, не прекращается самостоятельно,
  3. Постоянная или перманентная — фибрилляция предсердий существует более года.

При мерцании предсердий желудочки сокращаются независимо от них, со своей частотой. В зависимости от частоты сокращения желудочков, выделяют:

  1. Брадисистолическую форму — частота сокращения желудочков менее 60 ударов в минуту,
  2. Нормосистолическую — желудочки сокращаются с частотой от 60 до 90 ударов в минуту,
  3. Тахисистолическую — более 90 ударов в минуту.

4 Жалобы при мерцании предсердий

У пациента с диагнозом мерцательная аритмия симптомы могут быть разнообразными, поскольку клиническая картина может определяться как признаками основного заболевания, так и наличием самой аритмии. Наиболее частые жалобы при фибрилляции или мерцании предсердий на сердцебиение, одышку, слабость. Одышка может развиваться внезапно, в покое, при малейшей физической активности. Могут иметь место боли за грудиной, давящего, распирающего характера, повышенная утомляемость, приступы головокружения, обморочные состояния.

Если есть заболевания сердца, то аритмия усугубляет течение сердечной недостаточности: могут развиваться отеки стоп, голеней, увеличиваться печень, присоединяться кашель, кровохарканье. То есть могут возникать признаки недостаточности как по малому, так и по большому кругу кровообращения. В очень редких случаях пациент не предъявляет жалоб, и диагноз устанавливается случайно при проведении ЭКГ, как правило, это постоянная форма фибрилляции, не связанная с болезнями сердца, либо идиопатическая форма.

5 Диагностика аритмии

При подозрении на мерцание предсердий, необходимо проверить пульс. Пульсовые волны будут беспорядочными, разного наполнения, их частота будет непостоянной. При прослушивании сердца стетоскопом определяется аритмичная работа сердца. При проведении электрокардиографии определяются ЭКГ-признаки:

  • отсутствует зубец Р,
  • определяются волны фибрилляции(мерцания),
  • различной амплитуды и длительности,
  • аритмия желудочков (различная длительность интервалов R-R).

Обязательно проведение эхокардиографии, для оценки работы сердца, а также для выявления наличия или отсутствия тромбов в сердце. При тромбоэмболиях прогноз для жизни неблагоприятный, поскольку чаще страдают сосуды головного мозга, и развиваются инсульты.

6 Лечение мерцательной аритмии

Основной целью лечения является восстановление по возможности синусового ритма, профилактика осложнений и профилактика пароксизмов фибрилляции. Восстановление синусового ритма означает восстановление нормальной сократительной деятельности предсердий, при которой их сокращение регулирует синусовый узел. Восстановление синусового ритма можно проводить как антиаритмическими препаратами, так и при помощи электрической дефибрилляции.

Если приступ аритмии развился остро, пациент может принять на догоспитальном этапе антиаритмический препарат — анаприлин. Если приступ фибрилляции предсердий сопровождается развитием обморока, отека легких, стенокардией, то применяется электрическая дефибрилляция с мощностью разряда не менее 100 Дж. Если после разряда в 100 Дж ритм не восстановился, применяют второй с повышением мощности до 200 Дж. Восстановление синусового ритма возможно такими антиаритмическими препаратами, как новокаинамид, амиодарон внутривенно.

При высокой ЧСС во время приступа мерцательной аритмии (130 ударов и более) необходимо провести урежение ЧСС. С этой целью применяют следующие антиаритмические препараты: верапамил, анаприлин, кордарон. Если у пациента нормальный ритм восстановить невозможно, либо существуют противопоказания для восстановления ритма, врачу необходимо стремиться к тому, чтобы ритм желудочков был в пределах 70-80 ударов в минуту при сохраняющейся мерцательной аритмии.

Это достигается антиаритмическими препаратами, которые индивидуально подбирает врач. Либо, при неэффективности препаратов и неблагоприятном прогнозе, возможно хирургическое лечение: имплантация кардиостимулятора, который заставляет сердце сокращаться с определенной частотой.

При мерцании предсердий, во избежание тромбоэмболий, необходимо обязательно принимать препараты, способствующие разжижению крови: антикоагулянты и антиагреганты, под контролем МНО.

Диета при мерцательной аритмии сердца должна быть основана на пище с достаточным содержанием калия и магния, с преобладанием растительной пищи, с низким содержанием соли и животных жиров.

7 Прогноз и осложнения при мерцательной аритмии

Прогноз при мерцательной аритмии

Прогноз для жизни при мерцании предсердий зависит от того, насколько выражены заболевания, приведшие к аритмии, а также от того, какова вероятность развития осложнений. В одинаковой степени прогноз зависит от формы аритмии и от выбора тактики лечения. Если мерцательная аритмия развивается при нормальной сократительной способности сердца, отсутствуют органические поражения сердца и сердечная недостаточность, прогноз для жизни в своем большинстве благоприятный.

Но, чаще всего, при мерцательной аритмии имеет место поражение сердца и сердечная недостаточность развивается быстро, также быстро могут развиваться осложнения аритмии — тромбоэмболии, инсульты, отек легкого. В этом случае имеет место неблагоприятный прогноз.


Источник: zabserdce.ru