Легочная гипертензия легкой степени

Легочная гипертензия 1, 2, 3 и 4 степени: что это такое, описание прогрессирования болезни

Тяжелое заболевание, поражающее жизненно важные органы человека – речь идет о легочной гипертензии. Патологический механизм этого недуга заключается в стойком повышении давления в кровеносном русле легких, что угрожающим образом сказывается на работе сердца.

Болезнь прогрессирует со временем, и состояние больного постепенно усугубляется, вплоть до летального исхода в большинстве случаев. Давайте разберемся, что это такое — легочная гипертензия 1 степени, 2, 3 и 4, чем они друг от друга отличаются и какими симптомами сопровождаются.

Критерии диагностики

Диагноз устанавливается на основании комплексного обследования больного, в том числе и с использованием инструментальных методов исследования.

Но фундаментальным диагностическим критерием для этого заболевания является величина давления в артерии легкого, которое измеряется с помощью катетеризации. Именно на основании этого показателя можно установить точный диагноз и определить степень недуга:

Как производится измерение Показатель среднего давления в артерии легкого (в мм.рт.ст.) в норме и при разных степенях заболевания
в норме первая степень вторая степень третья степень четвертая степень
Систолическое давление в состоянии покоя 9-16 25-50 50-75 75-110 выше 110

В очень тяжелых случаях давление в артерии легкого может повышаться многократно – настолько, что его показатели превысят даже артериальное давление в большом круге кровообращения.

Классификация по стадиям

В клинической практике принято использовать классификацию легочной гипертензии, которая условно подразделяет течение болезни на 4 последовательных стадии-степени:

  • 1 стадия – транзиторная. Симптомы проявляются только при неблагоприятных условиях (непомерная физическая активность, психоэмоциональные перегрузки, нехватка кислорода, воспалительные процессы в легких). Необратимые морфологические изменения в жизненно важных органах практически отсутствуют.
  • 2 стадия – стабильная. Симптомы проявляются даже при умеренной или бытовой психофизической нагрузке. Морфологические изменения в виде незначительной гипертрофии правого сердечного желудочка могут быть компенсированы с помощью медикаментозного лечения (о показателях на ЭКГ, свидетельствующих о гипертрофии миокарда правого желудочка — здесь).

3 стадия – характерные симптомы проявляются даже при незначительной физической нагрузке и в состоянии покоя, появляются признаки недостаточности кровообращения.

Морфологические изменения сердца (гипертрофия правого желудочка) и легких (атеросклеротические явления сосудистого русла) могут быть компенсированы лишь частично с помощью медикаментозного или хирургического лечения.

  • 4 стадия – необратимые морфологические сердечно-легочные изменения, патологии со стороны печени и органов пищеварения, ведущие к смерти. Пациент даже в состоянии покоя страдает и мучается от симптомов болезни.
  • Как прогрессирует

    Однажды появившись, гипертензия неуклонно прогрессирует, вовлекая в патологический процесс не только легкие, но и сердце, и печень больного. Частично компенсировать или замедлить этот процесс может лишь грамотная и своевременная медицинская помощь.

    Но верный диагноз очень сложно поставить на ранней стадии, поскольку характерные для недуга одышка и снижение работоспособности выражены не сильно и легко объясняются усталостью и общим недомоганием.

    По данным североамериканского Национального Института Здоровья от дебюта заболевания до момента постановки диагноза проходит в среднем 2 года. А за это время в организме уже происходит ряд необратимых морфологических изменений, которые приводят к тяжелому поражению сосудов легких и развитию правожелудочковой сердечной недостаточности:

    • патологический процесс начинается с того, что сосуды легких постепенно сужаются в связи с прогрессирующим в них атеросклерозом и их зарастанием соединительной тканью;
    • в связи с тем, что некоторые сосуды частично или полностью утрачивают свои функции кровепроводимости – их функции берут на себя другие венулы и артериолы;
    • объем крови, который приходится на каждый сосуд, возрастает – кровяное давление в них начинает повышаться и растет по мере «выхода из строя» все новых и новых легочных сосудов;
    • критическое повышение кровяного давления в малом круге кровообращения влечет за собой хроническую перегрузку правого желудочка сердца;
    • для того чтобы справиться с непомерно высокой нагрузкой, правый желудочек сердца гипертрофируется, то есть увеличивается в объеме – у пациента появляется так называемое «легочное сердце», которое можно обнаружить с помощью рентгенографии;
    • постепенно развивается сердечная недостаточность – сердце больного перестает справляться со своими функциями.

    В этом видео рассказано о том, как развиваются симптомы заболевания по мере его прогрессирования:

    Если на ранних обратимых стадиях болезни человека беспокоит только ухудшение самочувствия при физической нагрузке, то в последующем у такого пациента могут развиваться смертельно опасные осложнения:

    • сердечная астма;
    • легочные гипертонические кризы;
    • отеки легких;
    • хроническая сердечная или легочно-сердечная недостаточность.

    Что такое персистирующая легочная гипертензия у новорожденных и как ее вовремя обнаружить — все рассказано тут.

    А о том, сколько живут люди с пороком сердца, вы можете прочесть, кликнув сюда.

    Симптомы

    Симптомы Особенности симптоматики при разной степени болезни
    первая вторая третья четвертая
    Одышка при физической нагрузке при умеренной нагрузке и эмоциональных стрессах появляется одышка с усилием при незначительной бытовой нагрузке сильная одышка даже в состоянии покоя
    Боль в области груди и за грудиной, которые не проходят после приема нитроглицерина незначительная сжимающая и давящая сильные боли в загрудинной области сильные боли в области сердца
    Тахикардия 70-80 ударов в минуту непосредственно связана с психофизической нагрузкой синусовая тахикардия по результатам ЭКГ синусовая тахикардия и аритмия по результатам ЭКГ
    Гипертрофия правого желудочка сердца нет можно заметить на рентгенограмме незначительные признаки хорошо видна на рентгенограмме типичное «легочное сердце»
    Сухой кашель нет иногда, после физической нагрузки может быть со следами крови в мокроте сильный, часто с кровью
    Усталость и низкая работоспособность незначительные умеренной степени значительно выражены физическая активность практически невозможна
    Головокружение и обмороки нет иногда, связаны с физической и психоэмоциональной нагрузкой часто постоянно
    Цианоз нет цианоз кожи лица и конечностей диффузный серый цианоз общий
    Сиплость голоса нет нет есть есть
    Отеки нет практически нет постоянно на ногах, могут быть на шее сильные по всему телу
    Изменение формы пальцев по типу «барабанных палочек» нет в незначительной степени заметно изменяется не только форма пальцев, но и форма ногтей по типу «часовых стеклышек»
    Асцит – скопление жидкости в брюшной полости нет нет нет есть
    Проблемы с пищеварением нет нет нет выраженные диспепсические явления
    Читайте также:  Как куркума влияет на здоровье гипертоника

    Несмотря на то, что обнаружить легочную гипертензию на ранних стадиях очень сложно, избежать этого грозного заболевания все-таки можно.

    При малейших жалобах на нехарактерную одышку, быструю утомляемость и прочие симптомы сердечно-легочных заболеваний – получить грамотную консультацию у пульмонолога или кардиолога.

    Источник: oserdce.com

    Легочная гипертензия — что это и как лечить

    Легочная гипертензия – это такое состояние, при котором в легочной артерии создается давление 25 мм рт. ст. и более, что превосходит физиологическую норму, составляющую в среднем 16 мм рт. ст.

    Явление легочной гипертензии (ЛГ) возникает при целом ряде заболеваний, различающихся механизмом возникновения и способами лечения. У женщин ЛГ встречается в 1,7 раз чаще, чем у мужчин.

    Способы измерения

    По легочной артерии кровь из правого желудочка выбрасывает в лёгочный круг кровообращения. В легких она обогащается кислородом, затем возвращается в левое предсердие. Повышение давления в артерии нарушает работу сердца и легких.

    • прямым способом – методом катетеризации, при котором через вену вводят специальный катетер в сосудистое русло, а затем в сердце и легочную артерию;
    • косвенными методами – оценивают давление по данным эхографии, МРТ.

    Классификация

    Легочную гипертензию в зависимости от причин, вызвавших это нарушение, и характера симптомов подразделяют на 6 групп:

    1. первичную
      1. идиопатическую – в случаях, когда невозможно установить причину, вызвавшую нарушение;
      2. наследственную;
      3. связанную с мутациями;
      4. вызванную токсическим действием лекарств, ядов;
      5. связанную с ВИЧ-инфекцией;
      6. гипертензию новорожденных;
      7. вызванную пороком сердца;
      8. обусловленную повышением давления в портальной (воротной) вене печени;
    2. веноокклюзивную болезнь – непроходимость мельчайших кровеносных сосудов легких;
    3. поражение левого желудочка, предсердия;
    4. обусловленную патологией дыхательной системы;
      1. вызванную ХОБЛ;
      2. обусловленную артериальной гиповентиляцией;
      3. связанную с заболеваниями легких – бронхоэктазами, опухолями;
    5. тромбоэмболическую или хроническую ТЭЛА;
    6. смешанную патологию, вызванную
      1. болезнями крови;
      2. болезнями щитовидной железы;
      3. системным васкулитом.

    Идиопатическая гипертензия легких относится к достаточно редким патологиям и встречается среди взрослых с частотой 15 человек на 1 млн. У детей 80% случаев легочного сердца вызывается именно ЛГ.

    Первичная легочная гипертензия обнаруживается в 70% случаев у женщин, 12% с этим диагнозом – дети. Такое заболевание, как легочная гипертензия, отмечается и у новорожденных, что проявляется младенческой гипертензией, которую нужно выявлять, и начинать ее лечить, как можно раньше.

    Первичной легочной гипертензией по современной классификации называют идиопатическую форму ЛГ.

    К ней относят все случаи, не имеющие точно определенной причины, связанные с наследственными нарушениями, повышенной активностью тромбоцитов, уменьшением объема сосудистого русла.

    Вторичная легочная гипертензия — это следствие хронических болезней. Чаще всего вызывают повышение систолического давления болезни сердца, легких и сосудов.

    Стадии

    По тяжести протекания заболевания различают 4 степени легочной гипертензии.

    • Первая стадия — у больного сохраняется физическая активность, обычная нагрузка не вызывает одышки, головокружения. На этой стадии легочная гипертензия обратима и при соответствующем лечении болезнь компенсируются и все симптомы исчезают.
    • Вторая стадия — в покое не отмечается ухудшения самочувствия, но при обычной физической нагрузке развивается одышка, появляется слабость.
    • Третья стадия — одышка появляется у больного при физической нагрузке и не проходит в покое.
    • Четвертая стадия — характеризуется непереносимостью физической нагрузки. Одышка возникает у больного даже в состоянии покоя.

    Степени

    • Первая степень (лабильная) – давление в пределах нормы, составляет 30-35 мм рт. ст., доходит до 70 мм рт. ст. при физической нагрузке.
    • Вторая степень (стабильная) – давление в артерии стабильно повышенное, доходит до 75 мм рт. ст.
    • Третья (необратимая) – давление постоянно высокое и находится в диапазоне 75-110 мм рт. ст.
    • Четвертая степень – давление стабильно превышает 110 мм рт. ст.

    Все изменения при 1 степени гипертензии обнаруживаются только при инструментальном исследовании. Легочная гипертензия 1-2 степеней поддается лечению, такое состояние характеризуется умеренными изменениями в легких, это позволяет нормализовать давление, что улучшает прогноз болезни.

    Для 3 степени характерно развитие атеросклероза в легочной артерии, усиление гипертрофии желудочка. При правосторонней ЛГ деформируется форма и изменяется размер и левого желудочка.

    Причины

    Одной из причин повышения давления является уменьшение капиллярной сети легких. Если общий объем кровяного русла уменьшается на 1/3, развивается легочная гипертензия при физической нагрузке. Снижение кровоснабжения легких на 2/3 провоцирует ЛГ гипертензию в покое.

    Такое уменьшение циркулирующей крови в легких может быть вызвано воспалительным процессом, приводящим к закупорке сосудов, фиброзному перерождению сосудистых стенок.

    Легочная гипертензия служит причиной легочного сердца – состояния, при котором с перегрузкой работает правый желудочек, и это вызывает в нем такое нарушение, что деформируется левый желудочек.

    Читайте также:  Аневризм брюшной полости лечение

    Формирование легочной гипертензии у детей вызывается чаще всего заболеваниями дыхательной системы или гипоксией. У новорожденных отмечается преимущественно первичная идиопатическая ЛГ.

    У беременных легочная гипертензия создает угрозу развития плода, поскольку вызывает гипоксию в организме матери, и формирование ребенка происходит в условиях нехватки кислорода. ЛГ в сочетании с увеличенной нагрузкой на сосудистую систему при беременности повышает риск гибели матери и плода.

    При беременности может диагностироваться легочная гипертензия 1-2 степеней, это состояние вызывает такое нарушение правого желудочка, что он работает с перегрузкой, расширяется в объеме. При этом левый желудочек мало наполняется кровью, что приводит к пониженному артериальному давлению крови в организме.

    Симптомы

    Признаки ЛГ обнаруживаются на ранних стадиях преимущественно при нагрузке, проявляются:

    • одышкой;
    • асцитом – скоплением жидкости в животе, увеличением объема талии;
    • болью в груди;
    • снижением артериального давления;
    • обмороками;
    • слабостью, быстрой утомляемостью при обычной нагрузке;
    • постепенному снижению толерантности к физическому напряжению.

    При отмене нагрузки у тяжелых больных одышка не прекращается. В особенно тяжелых случаях затруднение при дыхании возникает в покое и не исчезает при изменении положения тела.

    При тяжелом протекании легочной гипертензии отмечается появление следующих признаков:

    • усиление отеков на ногах и кистях рук;
    • выраженный асцит;
    • ухудшение кровоснабжения, понижение температуры конечностей;
    • увеличение размеров печени;
    • кровохарканье;
    • хриплый голос;
    • приступы сухого кашля;
    • набухание яремных вен;
    • тахикардия, аритмия.

    На 3-4 стадиях ЛГ при отсутствии адекватного лечения отмечается появление симптомов:

    • печеночной недостаточности – орган увеличивается в размерах, в области правого подреберья постоянно чувствуется боль;
    • сердечной недостаточности – приступы стенокардии, ишемии сердца, отеки конечностей, мерцательная аритмия;
    • повышение системного давления, гипертонический криз;
    • отек легких – нарастающее удушье сопровождается синюшностью кожных покровов, при нарастании отека легких возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

    Без своевременной помощи больной может умереть, чаще всего это происходит из-за легочной тромбоэмболии или сердечной недостаточности.

    Диагностика

    Успех лечения ЛГ зависит от своевременности обнаружения. Если легочную гипертензию удается диагностировать на 1-2 стадии при умеренном отклонении значений кровяного давления от нормы, то ухудшения состояния больного удается предотвратить.

    К диагностическим методам при ЛГ относятся инструментальные исследования, позволяющие оценить состояние сердца и легких:

    • ЭКГ;
    • рентгенограмма легких;
    • фонография сердца;
    • по показаниям катетеризация правого желудочка для определения значений легочной гипертензии;
    • компьютерная томография легких или МРТ;
    • по необходимости назначается биопсия.

    Для оценки тяжести заболевания пользуются 6-минутным тестом ходьбы, чтобы оценить переносимость нагрузки.

    Здоровый человек должен проходить в норме за 6 минут не менее 500 м. У пожилых людей нормой считается расстояние, превышающее 400 м. Тест помогает определить стадию болезни, оценить эффективность лечения.

    Лечение

    При лечении гипертензии используются препараты:

    • диуретики – необходимы для уменьшения венозного застоя в сосудах ног, снижения нагрузки на правый желудочек, особенно часто назначаются при правожелудочковой форме гипертензии;
    • антикоагулянты – Варфарин;
    • сосудорасширяющие препараты;
      • антагонисты кальция – Нифедипин, Празозин;
      • простагландины;
    • простациклин и его аналоги — препараты для улучшения микроциркуляции.

    Состояние больного при этом виде нарушения нестабильно, он должен постоянно находиться под контролем врача. Самолечение легочной гипертензии, лечение с помощью народных средств может значительно осложнить течение заболевания.

    Прогноз

    Усиление легочной гипертензии утяжеляет прогноз основных заболеваний. Так, для больных ХОБЛ при гипертензии не более 30 мм рт. ст. 5-летняя выживаемость более 90%. При ЛГ, превышающей 50 мм рт. ст. выживаемость составляет менее 30%.

    Тяжелый прогноз при идиопатической форме ЛГ. Выживаемость за 5 лет составляет порядка 30%. Улучшает прогноз легочной гипертензии ранняя диагностика и адекватное лечение. Выживаемость при этом составляет около 40%.

    Источник: flebos.ru

    Что такое легочная гипертензия: симптомы и лечение

    Легочная гипертензия – это быстро прогрессирующая патология в легких, которая приводит к увеличению кровяного давления в артериях и необратимым морфологическим изменениям. Клиническая картина заболевания неоднозначна: в зависимости от степени развития болезни и сопутствующих отклонений в работе сердца.

    Знаете ли вы! От момента дебюта заболевания до постановки диагноза проходит в среднем около двух лет. К сожалению, за это время вследствие быстрого прогрессирования происходят необратимые изменения в сосудах и органах.

    Причины возникновения

    Эпидемиология неинфекционного поражения органов и систем в результате патогенеза различного характера следующая. На первом месте среди факторов, провоцирующих развитие артериальной гипертензии, заболевания дыхательных путей. На их фоне ткань органов преобразуется, отдельные участки заменяются соединительной тканью, нарушается кровоснабжение и газообмен в тканях. К таким относятся:

    • бронхоэктазы (необратимое расширение участка бронхиального дерева),
    • обструктивный бронхит длительного течения,
    • фиброз легкого.

    Среди других причин выделяют патологии сердечно-сосудистой системы. Классификация по давлению заболевания определяет 2 вида: первичную и вторичную гипертензию. На начальном (пограничном) этапе развития патология выявляется реже из-за скудной симптоматики.

    Также возможен самостоятельный вариант заболевания, который обнаруживается специалистами при врожденных патологиях легочных сосудов. Иногда его еще называют умеренной легочной гипертензией.

    Первичная гипертензия наименее изучена, однако выделяют наиболее вероятные причины ее появления:

    • генетическая обусловленность,
    • в результате фиброза легочной ткани повышается давление в тканях,
    • повышенная активность тромбоцитов, провоцирующая закупорку сосудов.

    Известно, что первичную гипертензию у женщин определяют чаще, чем у мужчин. Среди вероятных провокаторов повышенное количество ангиопротеина -1, вирус герпеса 8.

    Читайте также:  Аритмия при беременности симптомы и лечение

    Диагностика

    Постановка диагноза начинается с сопоставления клинической картины и анамнеза пациента. Чтобы подтвердить гипертензию, используются следующие методы:

    • Снятие электрокардиограммы для оценки работы сердца и сердечного ритма.
    • Рентгенологическое обследование позволяет рассмотреть отклонения от норм границ органа.
    • Катетеризация правого отдела сердца и артерии легкого (измерение величины давления в артерии легкого).
    • Магнитно-резонансная томография определяет с высокой точностью степень заболевания.
    • Биопсия легочной ткани.

    Для определения градиента давления в легочной артерии используют ЭХО КГ. В таблице отображены характерные значения для удобства оценки результатов обследования.

    Показатели нормы

    Систолическое, мм.рт.ст.23-26 (max 30)Диастолическое, мм.рт.ст.7-9 (max 15)Среднее, мм.рт.ст.12-15

    По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения диагноз легочной гипертензии устанавливают при показателях от 36 мм. рт. ст.

    Клиническая картина

    Легочная гипертензия представляет особую опасность ввиду отсутствия симптомов на 1 степени развития и повышения вероятности летального исхода при позднем обращении. К характерным признакам заболевания относятся:

    • резкое повышение давления,
    • появление одышки,
    • потеря веса,
    • увеличение частоты сердечных сокращений,
    • головокружение,
    • кашель и сиплый голос.

    Болезнь быстро прогрессирует, на поздней стадии больной жалуется на боль в области груди, возможно кровохарканье, беспокоит чувство тяжести в правом подреберье в связи с увеличением органа. Иногда возникают отеки нижних конечностей.

    Нужно знать! Болезнь может развиться и у детей. Это происходит из-за недостаточного кровообращения в легких, что способствует возникновению кислородного голодания. По статистике, чаще выявляют патологию при перенашивании ребенка во время беременности. На 1 тыс. новорожденных регистрируют 1-3 случая гипертензии легких.

    В запущенной стадии наблюдается изменение формы пальцев (барабанные палочки), форма ногтей становится выпуклой, напоминающей часовое стекло. Аускультация выявляет характерное усиление звуков при повышении давления крови. Легочное сердце – это яркий симптом, который подтверждается шумами в органе.

    Характеристика степеней болезни:

    • Первая степень является стабильной стадией. Артериальные показатели колеблются в диапазоне 30-35 мм рт. ст. После физических нагрузок давление может увеличиваться вдвое. Другие симптомы отсутствуют. На рентгенограмме без изменений структуры органов.
    • Для второй стадии характерно сохранение цифр давления на стабильно высоком уровне. В результате гипертрофии сосудов желудочка появляется отдышка. Состояние ухудшается после перенесенного стресса, больной чувствует усталость, давление в области сердца. На рентгене заметно набухание контуров легочной артерии, что вызвано гипоксией сосудов.
    • Третья степень необратима. Происходят атеросклеротические изменения сосудов и полная гипертрофия желудочка. В мокроте обнаруживается кровь. Появляется диффузный цианоз, увеличивается в размерах печень. Диагноз подтверждается увеличением объема правого желудочка.

    Сколько живут пациенты с легочной гипертензией, зависит от стадии ее обнаружения. Своевременное обращение к врачу существенно улучшает качество жизни больного и продлевает жизнь.

    Подходы к терапии заболевания

    Лечение гипертензии комплексное и включает как традиционные способы, так и терапию народными средствами. Клинические рекомендации по лечению легочной гипертензии 2017-2018 года:

    • Высокой результативностью обладает оксигенотерапия, количество кислорода при этом рассчитывается индивидуально для каждого пациента.
    • Снижает давление на стенки сосудов кровопускание, его осуществляют по схеме – 500, затем 300 мл через день.
    • Наблюдается усиление действия подобной терапии при щадящем общем режиме, больному показана смена климата на горную местность.

    Медикаментозная терапия

    В таблетках врачи назначают симптоматические средства, среди которых мочегонные препараты, противотромболитические средства, медикаменты для восстановления ритма сердца. Чтобы уменьшить последствия кислородного голодания, назначают ингаляции, для восстановления кровообращения – сосудорасширяющие таблетки.

    Под контролем врача принимают следующие медикаментозные средства:

    • глюкокортикоиды,
    • противоаллергические препараты,
    • ацетилсалициловую кислоту для снижения вязкости крови,
    • бронхолитики,
    • антагонисты кальция.

    Хирургические способы

    Пересадка сердца и легких требуется в крайне тяжелых случаях.Трансплантация противопоказана в пожилом возрасте, при общем слабом самочувствии.

    Нетрадиционные методы

    Перед началом их применения необходима консультация врача, чтобы не нанести еще больший вред здоровью. Кроме того, народная медицина не может являться основным способом лечения патологии.

    Возьмите 1 ст.л. плодов рябины, заварите. Напиток пьют перед едой трижды вдень по 250 мл.

    Сок одного плода смешать с медом, взяв три части к одной. Употреблять утром натощак по 100 мл. Полный курс лечения – 1 месяц.

    В 500 мл воды добавить 2 ст.л. листьев березы. Настоять в течение часа. После процеживания пить по 100 мл четыре раза в день. Продолжать лечение 2 недели.

    Обратите внимание! Запрещено применение народных средств при наличии гипертонической болезни.

    Профилактика заболевания

    Предупредить развитие гипертензии не всегда под силу, однако выполнение несложных рекомендаций укрепит организм в целом и отсрочит ее появление. Постарайтесь регулярно придерживаться следующих правил:

    • Ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек и больше времени проводите на свежем воздухе.
    • Отличной профилактикой ухудшения кровообращения сосудов являются занятия спортом, в приоритете кардиологическая нагрузка для укрепления сердца, ЛФК.
    • Специальная диета требуется только по показаниям, необходимо исключить избыточное поступление холестерина. В целом, питание должно быть сбалансированным и полезным.

    Регулярное посещение врача и прохождение диспансеризации поможет вовремя распознать осложнения имеющихся хронических заболеваний сердца и дыхательных путей.

    Прогноз течения болезни напрямую связан со стадией, на которой она обнаружена. Заболевание легочной гипертензией при вовремя начатом лечении может сохраняться длительное время без ухудшения состояния пациента. Во многих случаях удается достичь длительной ремиссии.

    Идиопатическая форма патологии без устранения провоцирующего фактора характеризуется выживаемостью больных в 12-21% случаев на протяжении пяти лет.

    Источник: kardiobit.ru