Интракраниальный отдел левой позвоночной артерии

Сегменты позвоночной артерии

Причиной повышенного артериального давления (АД), различных неврологических расстройств является нарушение анатомии позвоночной артерии. Это крупная артериальная магистраль, через которую осуществляется кровоснабжение головного мозга. Если происходит снижение кровенаполнения его клеток, у человека повышается риск развития инсульта и других серьезных патологий.

Что такое позвоночная артерия и где она проходит

Позвоночная артерия (ПА, на латыни — a.Vertebralis) – ветвь подключичной артерии, расположенная позади сонной артерии. В редких случаях ПА отходит от дуги аорты.

В норме ее калибр равен 1,9 – 4,4 мм. Проходит в шейном отделе позвоночника через отверстия в дугах межпозвоночных суставов. В анатомический канал входит в районе шестого шейного позвонка позвоночного столба. Последующий ход направлен вверх до первого шейного позвонка.

ПА относится к большому кругу кровообращения. В отличие от малого, он отвечает за поставку крови. Позвоночная вена, сопровождающая ПА, берет на себя всю нагрузку, принимая кровь от венозных сплетений позвоночного столба и глубоких вен шеи.

Доходя до зоны затылочной кости, ПА разворачивается под углом в 90° и делится на две ветви – правую и левую. Затем она анастомозирует (переплетается) со спинным мозгом и через спинальный канал входит в полость черепной коробки, где ветви ПА снова вливаются в одну, образуя базилярную артерию.

Анатомия и функции

Вертебральные артерии снабжают головной мозг кровью, поставляя около 30% требуемого объема. Нарушение анатомии значительно сказывается на создании условий, вызывающих сужение сосудов и изменение их диаметра.

Согласно топографии ПА, выделяют следующие дистальные отделы:

  1. V1. Участок в пределах 6 – 2 позвонков.
  2. V2. Расположен вне канала ПА. Направлен к перечному отростку первого шейного позвонка (атлант).
  3. V3. Представляет собой петли. Расположен на задней поверхности атланта.
  4. V4. Входит в затылочное отверстие (интракраниальный, внутричерепной сегмент) и располагается на поверхности продолговатого мозга.

Топографический рисунок позвоночной артерии позволяет выделить пять отходящих от нее ветвей – спинномозговые, мышечные, передняя и задняя спинномозговая артерия, задняя нижняя мозжечковая артерия.

Патологии позвоночной артерии

Нарушение кровообращения в бассейне позвоночных артерий может вызывать инсульт артерии Адамкевича, развитие внутричерепной гипертензии.

Распространенное заболевание – шейный остеохондроз. Для него типична иннервация позвоночника в области шеи и развитие болезненности (вертеброгенный синдром) на фоне нарушения трофики тканей. Боли возникают резко, при любом движении, плохо купируются обезболивающими препаратами. Если при поясничной форме болезненность распространяются на ногу, то для шейного остеохондроза типично поражение руки со стороны защемления. Освобождение защемленного нерва приносит значительное облегчение симптоматики.

Экстравазальная компрессия ПА может затрагивать один – слева или справа – либо оба сосуда в результате сдавливания межпозвоночной грыжей и иными аномалиями строения шейных позвонков. Чаще всего узкая часть определяется на уровне 5 – 6 позвонка.

  • длительные приступы головной боли, не поддающиеся обезболиванию;
  • пошатывания;
  • потеря сознания при резком повороте головы – обморок может произойти, если человек низко наклонился и резко выпрямился.

При возникновении сильных болей ставится новокаиновая блокада.

Синдром позвоночной артерии (синдром вертебробазилярной недостаточности) может быть врожденным и приобретенным. Причинами выступают:

  • Аномальная форма строения. Иногда ребенок уже рождается с патологий, когда вертебральная артерия сильно извивается.
  • Болезни, оказывающие влияние на сужение просвета ПА в области шеи, в частности, вызывающие стаз крови.
  • Давление на ПА извне, спровоцированное, например, перерождением костных структур. Пережимать сосуд могут также спазмированные мышцы.

Передавливание артерии и сужение ее просвета нарушают нормальный ход крови. В норме для ПА характерен антеградный ток к мозгу с максимумом скорости в диастолу и незначительным сопротивлением. Судить о характере нарушения оттока можно по внешнему виду человека. Если есть проблемы с отведением венозной крови, под глазами формируются темные круги.

Деформация (извитость, волнообразная форма) ПА приводит к снижению тонуса магистрали. Патологическое изменение (изогнутая форма артерии) затрудняет ток крови и вызывает развитие следующих симптомов:

  • цефалгия;
  • тошнота, рвота;
  • обмороки;
  • нарушение координации и т.д.

Оперативное вмешательство практикуется только при наличии угрозы развития ишемического инсульта. Основное лечение непрямолинейной формы позвоночной артерии – медикаментозное, для устранения симптоматики.

Окклюзию ПА вызывает формирование в просвете артерии тромба. Частичное перекрытие вызывает развитие характерной неврологической симптоматики:

  • приступы головокружения;
  • шатающаяся походка;
  • шум в ушах;
  • одностороннее нарушение слуха;
  • нарушение зрения, выражающееся в двоении в глазах;
  • затрудненная речь.

При полной закупорке формируется инсульт. Восстанавливают кровоток чаще всего медикаментозно. Хирургия практикуется только при отсутствии эффекта.

Стеноз ПА возникает при частичном – не более ½ от общего диаметра просвета – уменьшении артерии на фоне образования атеросклеротических бляшек. Состояние сопровождается:

  • периодическими головными болями, иногда очень сильными;
  • вестибулярной атаксией;
  • шумом в ушах;
  • вегетососудистой симптоматикой;
  • головокружениями;
  • болями в шее.

Схема лечения зависит от первопричины состояния.

Гипоплазия правой позвоночной артерии сопровождается ее природным недоразвитием и уменьшением диаметра. Симптомы патологии развиваются постепенно. Гипоплазирует чаще всего правая ветвь, иногда патология затрагивает левое ответвление ПА. Клинические проявления состояния:

  • боли в затылочной части головы;
  • повышение уровня АД;
  • зрительные галлюцинации;
  • нарушения слуха;
  • неустойчивая походка;
  • головокружения;
  • нарушение чувствительности.

Гипоплазия повышает риск развития инсульта. Полное излечение невозможно даже хирургическим путем.

Асимметрия позвоночных артерий становится причиной плохого кровоснабжения задних отделов головного мозга. По мере ухудшения у больного возникают следующие состояния:

  • появление посторонних звуков в ушах;
  • скачки АД на фоне общего благополучия;
  • нарушение сердечного ритма, учащенный пульс;
  • постоянная усталость;
  • плохая концентрация внимания;
  • депрессии, плохое настроение.
Читайте также:  Аритмия при беременности симптомы и лечение

Схема лечения подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

Диагностика патологий

Диагностикой патологий правой и левой позвоночной артерии занимается невролог. Помимо опроса назначаются следующие исследования:

  • УЗИ-допплерография;
  • МРТ;
  • КТ;
  • дуплекс-сканирование – помогает проверять проходимость артерий;
  • компрессионные пробы.

При необходимости может быть проведена рентгенография с контрастирующим веществом.

Профилактические мероприятия

Существует ряд рекомендаций, позволяющих снизить риск патологий позвоночных артерий:

  • исключение продуктов, содержащих большой процент холестерола;
  • отказ от никотина и алкоголя;
  • нормализация веса;
  • посильные физические нагрузки – это улучшает общее состояние здоровья;
  • периодический массаж;
  • правильное ношение тяжестей – в обеих руках.

Чтобы не повредить сосуд, запрещается совершать слишком резкие повороты головой.

При появлении любой нетипичной симптоматики необходимо получить консультацию невролога и пройти курс назначенного лечения. При ярких проявлениях любой из патологий – особенно это касается всех типов инсульта – человек должен быть госпитализирован.

Источник: nogostop.ru

Сегменты позвоночной артерии

Причиной повышенного артериального давления (АД), различных неврологических расстройств является нарушение анатомии позвоночной артерии. Это крупная артериальная магистраль, через которую осуществляется кровоснабжение головного мозга. Если происходит снижение кровенаполнения его клеток, у человека повышается риск развития инсульта и других серьезных патологий.

Что такое позвоночная артерия и где она проходит

Позвоночная артерия (ПА, на латыни — a.Vertebralis) – ветвь подключичной артерии, расположенная позади сонной артерии. В редких случаях ПА отходит от дуги аорты.

В норме ее калибр равен 1,9 – 4,4 мм. Проходит в шейном отделе позвоночника через отверстия в дугах межпозвоночных суставов. В анатомический канал входит в районе шестого шейного позвонка позвоночного столба. Последующий ход направлен вверх до первого шейного позвонка.

ПА относится к большому кругу кровообращения. В отличие от малого, он отвечает за поставку крови. Позвоночная вена, сопровождающая ПА, берет на себя всю нагрузку, принимая кровь от венозных сплетений позвоночного столба и глубоких вен шеи.

Доходя до зоны затылочной кости, ПА разворачивается под углом в 90° и делится на две ветви – правую и левую. Затем она анастомозирует (переплетается) со спинным мозгом и через спинальный канал входит в полость черепной коробки, где ветви ПА снова вливаются в одну, образуя базилярную артерию.

Анатомия и функции

Вертебральные артерии снабжают головной мозг кровью, поставляя около 30% требуемого объема. Нарушение анатомии значительно сказывается на создании условий, вызывающих сужение сосудов и изменение их диаметра.

Согласно топографии ПА, выделяют следующие дистальные отделы:

  1. V1. Участок в пределах 6 – 2 позвонков.
  2. V2. Расположен вне канала ПА. Направлен к перечному отростку первого шейного позвонка (атлант).
  3. V3. Представляет собой петли. Расположен на задней поверхности атланта.
  4. V4. Входит в затылочное отверстие (интракраниальный, внутричерепной сегмент) и располагается на поверхности продолговатого мозга.

Топографический рисунок позвоночной артерии позволяет выделить пять отходящих от нее ветвей – спинномозговые, мышечные, передняя и задняя спинномозговая артерия, задняя нижняя мозжечковая артерия.

Патологии позвоночной артерии

Нарушение кровообращения в бассейне позвоночных артерий может вызывать инсульт артерии Адамкевича, развитие внутричерепной гипертензии.

Распространенное заболевание – шейный остеохондроз. Для него типична иннервация позвоночника в области шеи и развитие болезненности (вертеброгенный синдром) на фоне нарушения трофики тканей. Боли возникают резко, при любом движении, плохо купируются обезболивающими препаратами. Если при поясничной форме болезненность распространяются на ногу, то для шейного остеохондроза типично поражение руки со стороны защемления. Освобождение защемленного нерва приносит значительное облегчение симптоматики.

Экстравазальная компрессия ПА может затрагивать один – слева или справа – либо оба сосуда в результате сдавливания межпозвоночной грыжей и иными аномалиями строения шейных позвонков. Чаще всего узкая часть определяется на уровне 5 – 6 позвонка.

  • длительные приступы головной боли, не поддающиеся обезболиванию;
  • пошатывания;
  • потеря сознания при резком повороте головы – обморок может произойти, если человек низко наклонился и резко выпрямился.

При возникновении сильных болей ставится новокаиновая блокада.

Синдром позвоночной артерии (синдром вертебробазилярной недостаточности) может быть врожденным и приобретенным. Причинами выступают:

  • Аномальная форма строения. Иногда ребенок уже рождается с патологий, когда вертебральная артерия сильно извивается.
  • Болезни, оказывающие влияние на сужение просвета ПА в области шеи, в частности, вызывающие стаз крови.
  • Давление на ПА извне, спровоцированное, например, перерождением костных структур. Пережимать сосуд могут также спазмированные мышцы.

Передавливание артерии и сужение ее просвета нарушают нормальный ход крови. В норме для ПА характерен антеградный ток к мозгу с максимумом скорости в диастолу и незначительным сопротивлением. Судить о характере нарушения оттока можно по внешнему виду человека. Если есть проблемы с отведением венозной крови, под глазами формируются темные круги.

Деформация (извитость, волнообразная форма) ПА приводит к снижению тонуса магистрали. Патологическое изменение (изогнутая форма артерии) затрудняет ток крови и вызывает развитие следующих симптомов:

  • цефалгия;
  • тошнота, рвота;
  • обмороки;
  • нарушение координации и т.д.

Оперативное вмешательство практикуется только при наличии угрозы развития ишемического инсульта. Основное лечение непрямолинейной формы позвоночной артерии – медикаментозное, для устранения симптоматики.

Окклюзию ПА вызывает формирование в просвете артерии тромба. Частичное перекрытие вызывает развитие характерной неврологической симптоматики:

  • приступы головокружения;
  • шатающаяся походка;
  • шум в ушах;
  • одностороннее нарушение слуха;
  • нарушение зрения, выражающееся в двоении в глазах;
  • затрудненная речь.
Читайте также:  Можно ли вылечить вегетососудистую дистонию

При полной закупорке формируется инсульт. Восстанавливают кровоток чаще всего медикаментозно. Хирургия практикуется только при отсутствии эффекта.

Стеноз ПА возникает при частичном – не более ½ от общего диаметра просвета – уменьшении артерии на фоне образования атеросклеротических бляшек. Состояние сопровождается:

  • периодическими головными болями, иногда очень сильными;
  • вестибулярной атаксией;
  • шумом в ушах;
  • вегетососудистой симптоматикой;
  • головокружениями;
  • болями в шее.

Схема лечения зависит от первопричины состояния.

Гипоплазия правой позвоночной артерии сопровождается ее природным недоразвитием и уменьшением диаметра. Симптомы патологии развиваются постепенно. Гипоплазирует чаще всего правая ветвь, иногда патология затрагивает левое ответвление ПА. Клинические проявления состояния:

  • боли в затылочной части головы;
  • повышение уровня АД;
  • зрительные галлюцинации;
  • нарушения слуха;
  • неустойчивая походка;
  • головокружения;
  • нарушение чувствительности.

Гипоплазия повышает риск развития инсульта. Полное излечение невозможно даже хирургическим путем.

Асимметрия позвоночных артерий становится причиной плохого кровоснабжения задних отделов головного мозга. По мере ухудшения у больного возникают следующие состояния:

  • появление посторонних звуков в ушах;
  • скачки АД на фоне общего благополучия;
  • нарушение сердечного ритма, учащенный пульс;
  • постоянная усталость;
  • плохая концентрация внимания;
  • депрессии, плохое настроение.

Схема лечения подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

Диагностика патологий

Диагностикой патологий правой и левой позвоночной артерии занимается невролог. Помимо опроса назначаются следующие исследования:

  • УЗИ-допплерография;
  • МРТ;
  • КТ;
  • дуплекс-сканирование – помогает проверять проходимость артерий;
  • компрессионные пробы.

При необходимости может быть проведена рентгенография с контрастирующим веществом.

Профилактические мероприятия

Существует ряд рекомендаций, позволяющих снизить риск патологий позвоночных артерий:

  • исключение продуктов, содержащих большой процент холестерола;
  • отказ от никотина и алкоголя;
  • нормализация веса;
  • посильные физические нагрузки – это улучшает общее состояние здоровья;
  • периодический массаж;
  • правильное ношение тяжестей – в обеих руках.

Чтобы не повредить сосуд, запрещается совершать слишком резкие повороты головой.

При появлении любой нетипичной симптоматики необходимо получить консультацию невролога и пройти курс назначенного лечения. При ярких проявлениях любой из патологий – особенно это касается всех типов инсульта – человек должен быть госпитализирован.

Источник: nogostop.ru

Что такое гипоплазия правой или левой позвоночных артерий, как лечить это заболевание?

Кровоснабжение человеческого мозга осуществляется благодаря Виллизиевому кругу – артериальному комплексу, который включает правое и левое ответвление позвоночных артерий. Они отделяются от подключичной артерии и тянутся по направлению к черепной коробке, где распадаются на мелкие сосуды.

В норме обе позвоночные артерии должны быть развиты одинаково, но иногда формирование левой или правой может нарушаться, вследствие чего возникает патология под названием гипоплазия — разберемся, что это такое.

Общая информация

Гипоплазия позвоночных артерий представляет собой врожденное заболевание, характеризующееся их недостаточным развитием. Просвет сосуда в месте его внедрения в костный канал значительно сужается, из-за чего происходит нарушение кровоснабжения тканей головного мозга.

Патология может быть левосторонней, правосторонней или двухсторонней, причем чаще всего нарушение касается правой артерии – по статистике, это явление отмечается у каждого десятого человека в мире.

Причины и факторы риска

К наиболее распространенным факторам риска развития заболевания относятся внутриутробные аномалии развития плода, которые могут возникнуть в результате:

  • травм матки во время беременности;
  • интоксикации организма матери и ребенка вследствие употребления алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов, курения, воздействия химических или токсических веществ, а также ионизирующей радиации;
  • инфекционных заболеваний, перенесенных женщиной в период вынашивания ребенка;
  • наследственной предрасположенности.

Полное отсутствие этих факторов не гарантирует отсутствие патологии, так как точные причины ее развития до сих пор не установлены. С течением времени гипоплазия усугубляется из-за снижения эластичности сосудов и отложения в них холестерина, что при недостаточном развитии артерий значительно ускоряет течение заболевания.

Чем отличается правосторонняя гипоплазия от левосторонней?

У правосторонней гипоплазии, которая встречается у пациентов значительно чаще, нет каких-либо специфических симптомов или серьезных отличий.

Разница между этими типами патологии заключается лишь в том, что обе артерии обеспечивают кровоснабжение разных отделов мозга – соответственно, гипоплазия позвоночных артерий справа и слева может привести к разным последствиям и осложнениям.

Читайте также:  Кардиомегалия что это такое

Опасность и последствия

Нарушения, связанные с гипоплазией, часто списывают на другие заболевания сосудов, из-за чего диагностика патологии значительно осложняется. При несвоевременном лечении ее последствиями могут стать ухудшения зрения, слуха и работы вестибулярного аппарата, изменения состава крови и других биологических жидкостей, а также атеросклероз и тромбоз.

Симптомы и признаки

Дефект может не давать симптомов в течение долгого времени и проявиться только в зрелом возрасте или старости.

В молодом возрасте функции позвоночных артерий берут на себя более тонкие их ответвления, что обеспечивает компенсаторный эффект. Но с годами ресурсы организма начинают исчерпываться, и он больше не может компенсировать нарушения кровотока самостоятельно – в этот период у человека появляются первые неприятные проявления гипоплазии.

К общим симптомам патологии относятся:

  • частые и беспричинные головокружения;
  • нарушения функций вестибулярного аппарата;
  • слабость и снижение работоспособности;
  • вялость и сонливость;
  • онемение и потеря чувствительности в конечностях (особенно в пальцах);
  • искаженное восприятие пространства.

Со временем симптомы нарастают и на первый план выходят те, которые связаны с дефектом правой или левой артерии.

Так, правосторонняя гипоплазия проявляется нарушением эмоционального фона: раздражительностью, частыми перепадами настроения, вялостью, утомляемостью и сонливостью, которая может смениться бессонницей. Человек становится метеозависимым, может чувствовать себя так, как будто в течение долгого времени катался на карусели, спотыкаться при ходьбе и постоянно натыкаться на предметы.

Основная особенность левосторонней гипоплазии – застой крови в сосудах, из-за чего к общим симптомам патологии присоединяются сильные боли в шейном отделе позвоночника, а также повышение артериального давления.

Стеноз аорты — страшно ли это? Чем может грозить заболевание и как его предотвратить, узнайте из этой статьи.

Что такое тромбоз пещеристого синуса и как он проявляется, способы предотвращения заболевания — все это расписано в нашей публикации.

Когда следует обратиться к врачу?

Лечением гипоплазии позвоночных артерий занимается врач-невропатолог, к которому нужно незамедлительно обратиться после появления первых симптомов. Промедление в этом случае может быть чрезвычайно опасным, так как признаки нарушения гемодинамики говорят о том, что организм больше не может компенсировать нарушения кровотока самостоятельно. После выслушивания жалоб пациента и сбора анамнеза в целях уточнения диагноза врач должен назначить дополнительные анализы и исследования.

Диагностика

Выявить гипоплазию на ранних стадиях ее развития чрезвычайно сложно из-за отсутствия характерных симптомов и проявлений. Существует три основных метода диагностики сужения просвета позвоночных артерий, которые включают:

  • Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи. В ходе проведения процедуры изображение артерии фиксируется с помощью аппарата УЗИ, после чего проводится анализ типа, интенсивности и диаметра кровотока (серьезным дефектом считается сужение диаметра сосудов до 2-х мм и меньше).
  • Томография головы и шеи. Посредством компьютерных и магнитно-резонансных томографов оценивается состояние сосудов, заполненных специальным контрастным веществом.
  • Ангиография. Рентгенографическое исследование, которое выявляет аномалии в строении сосудов и позвоночных артерий.

Лечение

Методов специфического лечения гипоплазии позвоночных артерий сегодня не существует. Если заболевание не дает клинических симптомов и выявляется случайно во время профилактического осмотра, специалисты обычно выбирают тактику наблюдения.

Больному рекомендуют отказаться от вредных привычек, нормализовать режим дня и ограничить время работы за компьютером. Также пациентам показана лечебная физкультура, умеренные физические нагрузки и полноценный сон на анатомически правильных подушках.

Гипоплазия имеет особенность обостряться весной и осенью, поэтому в это время следует особенно внимательно относиться к своему здоровью.

На стадии ярко выраженных клинических симптомов гипоплазии правой или левой позвоночной артерии назначается консервативное лечение сосудорасширяющими препаратами – они устраняют неприятные явления и улучшают качество жизни пациента. В случаях, когда имеется риск образования тромбов, показан прием антикоагулянтов (медикаментов, разжижающих кровь).

Кроме того, нужно вылечить сопутствующие заболевания шейного отдела позвоночника (самым распространенным из них является остеохондроз), так как они способны значительно ухудшить состояние пациента.

Если фармакологическая терапия не дает ожидаемого эффекта, врачи прибегают к хирургическому лечению гипоплазии позвоночных артерий. При значительном сужении артерии и остром нарушении кровотока проводится операция, направленная на расширение просвета сосудов и установку специальных имплантатов (стенирование сосудов, ангиопластика).

Профилактика

Так как точные причины заболевания пока что не выяснены, предупредить его практически невозможно. Чтобы снизить риск развития гипоплазии позвоночных артерий у плода, женщинам рекомендуется еще на стадии планирования беременности пройти все исследования (в частности, анализ на TORCH-инфекции) и при необходимости получить адекватное лечение.

В период вынашивания ребенка будущей матери следует отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и по возможности устранить из своей жизни негативные факторы, которые могут оказать влияние на развитие эмбриона.

Риск развития осложнений увеличивается только к старости, но при своевременном лечении, профилактике и соответствующем отношении к своему здоровью их вполне можно избежать.

Источник: oserdce.com