Тошнота рвота температура 37 понос

Содержание

По каким признакам можно выявить лямблиоз?

Лямблии вызывают заболевание, которое в народе называют «болезнь тоски», так как характерные признаки лямблиоза – раздражительность, плаксивость, нервозное состояние – диагностируются на первом этапе. Как говорят врачи, угнетенное настроение вызывает интоксикация организма.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Токсины появляются в крови и начинаются уже симптомы аллергии. Сюда входят любые изменения кожного покрова: высыпания; местами красноватый, местами желтоватый оттенок кожи; экзема.

Что же провоцирует данную реакцию человеческого организма? Или кто?

загрузка...

О лямблиях

Скорее — кто, так как эти микроорганизмы поселились на планете Земля еще до образования человеческой цивилизации. Это – «мудрые» простейшие, которые научились «выживать». Для этого лямблии существуют в чужеродной для себя среде в виде цист, так называемых оболочек.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

лямблии признакилямблии признакиУмело маскирующихся паразитов называют еще трофозитами, обитающими в кишечнике.

Ведь только внутри тонкой кишки человека лямблии преобразуются в вегетативную форму, приобретают свой естественный вид полурыбки, получервя.

На своем «веку» паразит занимается постоянной сменой состояния: от цисты до трофозита и наоборот.

При пристальном рассмотрении в микроскоп вегетативной формы обнаруживаются присоска и 4 жгутиковых пары.

Такой паразит без оболочки может присутствовать разве что в водянистом и жидком кале больного пациента. В кале нормальной консистенции лямблии преобразуются в цисты. Но и цисты легко диагностируются лабораторным способом. Не скроется от глаз инфекциониста ни один паразит!

Внимание! Паразитирующая клетка способна выжить в форме цисты в течение 70 дней.

признаки лямблиозапризнаки лямблиозаКишечные лямблии могут вызвать заболевания у людей, млекопитающих и птиц. Лямблиоз человека вызывают подтипы А и В.

Они, попадая в организм «разумного» через родниковую, водопроводную воду, недожаренное мясо и немытые овощи и фрукты, чувствуют себя очень вольготно, особенно в районе двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника. Здесь из цисты образуются два трофозита.

Их задача – лишь прикрепиться к кишечным ворсинкам и начать употреблять ферменты и питательные вещества, которые просто необходимы для нормальной жизнедеятельности человека. После – происходит процесс размножения.

Справка. Как обнаружить лямблии, знает любой любитель экстремальных поездок и странствий. Только они провоцируют «диарею путешественника».

загрузка...

Этот диагноз сопровождается острым поносом, вздутием и болью в животе. Причина этого – оптимальные условия для размножения паразитов. Они активно делятся при кислотности, равной 6, 32 – 7.02 рH.

Как проявляется лямблиоз у взрослых

Опасность заболевания состоит в том, что болезнь у многих взрослых пациентов протекает бессимптомно. Или он не обращается к специалистам, так как принимает слабость и недомогание за обычное расстройство желудочно-кишечного тракта.

Переболевший человек остается лямбоносителем. Пути передачи заболевания – орально-фекальные способы.

Внимание! Цисты лямблий переносятся также мухами (насекомыми), тараканами и домашними питомцами.

Хроническое течение болезни

средства от лямблиозасредства от лямблиозаХроническая форма болезни наступает по истечению острой фазы заболевания.

Это значит, что характерные признаки лямблиоза внезапно возникают после перенесенных простудных заболеваниях, при стрессе, при изменении питания.

При этом хроническая фаза по симптоматике схожа с расстройством пищеварительного тракта: недаром болезнь часто путают с «кишечной инфекцией неясной этиологии». На фоне этого у больного снижается иммунитет, наблюдается высокая восприимчивость к другим вирусным и бактериальным инфекциям.

Кроме того, при активном лечении лямблии легко вырабатывают устойчивость к различным лекарственным препаратам. Поэтому нужно вовремя менять назначения.

Если в организме попадают лямблии, признаки заболевания проявляются на 7-10 день после начала инфицирования. Для его различных стадий характерно:

Острое течение болезни

Если диагностируется острый лямблиоз, как выявить его, сложностей не возникает. Острая фаза болезни отличается явными проявлениями: диареей, рвотой, лихорадкой, вздутием кишечника, кореподобной сыпью.

Продолжительность данных симптомов – не более 5-7 дней. Далее болезнь преобразуется в хроническую стадию.

Симптомы заболевания у детей

признаки лямблийПо статистике, дети поражаются лямблиозом намного чаще, чем взрослые люди. На 70 клинических случаев заболевания детей приходится 30 инфекций взрослых.

Более того, дети, еще с неокрепшим иммунитетом, переносят заражение паразитами в более тяжелых формах, чем их родители.

Поэтому взрослым нужно соблюдать бдительность, чтобы исключить появление лямбоносителей в дошкольном и школьном учреждении.

Ведь болезнь предается через предметы общего пользования (особенно, если дети привыкли грызть ногти).

У новорожденных

Родителей волнует вопрос, как обнаружить лямблии по поведенческим аспектам ребенка. Ведь малыши до года, несмотря на беспокойство и нервозность, прибавляют в весе и развиваются по плану.

Такого ребенка беспокоит лишь вздутие живота, колики и диарея.

И только благодаря анализу кала можно разобраться в причинах дисбактериоза. Лямблии также способны вызвать аллергические реакции в виде высыпаний, как при краснухе.

У детей дошкольного возраста

признаки лямблий в организмепризнаки лямблий в организмеУ дошкольников симптомы можно спутать с острым кишечным расстройством.

При хроническом лямблиозе у детей возникают запоры, потеря аппетита, тошнота, рвота, непереносимость резких запахов.

При пальпации диагностируется болезненность и вздутие кишечника. На языке заметен белый налет.

У школьников

Школьники переносят лямблии с умеренной симптоматикой.

Болезнь выражается в частом плаксивом настроении, в агрессии. Иногда подростки жалуются на боль в животе, дискомфорт.

Изо рта выделяются неприятные запахи, появляются или увеличивается количество юношеских угрей.

Как определить лямблии в организме

В большинстве случаев (триста из ста) болезнь выражается в характерных диагнозах:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Аллергические реакции (аллергический кашель, астма, бронхит, атопический дерматит)
  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Холецистит;
  • Дискинезия 12-перстной кишки.

При этом симптоматика проявляется строго индивидуально.

Во-первых, пациент худеет.

Во-вторых, он явно страдает бессонницей, головными болями. Сюда добавляется повышенное газообразование, запоры, сменяющиеся диареями.

В-третьих, из-за пораженного желудочно-кишечного тракта часто происходит отрыжка, изжога, урчание, прогрессируют боли в области пупка.

как обнаружить лямблии

Кроме того, очевидны и другие признаки лямблий в организме:

  • Трещины губ в углах;
  • Усиленное потоотделение;
  • Нервные тики;
  • Желтые налеты в области подмышечных впадин.

Для диагностического определения болезни нужно дождаться результатов анализов. В кале лямблии не сразу обнаруживаются. Поэтому пациент должен сдавать фекалии 3 раза в неделю.

Кроме этого, лечащий врач рекомендует параллельно провести следующие обследования:

  • Исследование крови на наличие/отсутствие антител к лямблиям;
  • Дуоденальное зондирование;
  • УЗИ кишечника и желудочного пузыря.

Совет

лямблиоз как выявитьЧтобы не стать «уловом» для простейших паразитов, нужно четко соблюдать правила гигиены, тщательно промывать овощи и фрукты, проглистогонить домашних питомцев и не употреблять в пищу водопроводную воду без фильтрации и кипячения.

Будьте строже со своими детьми! Если болезнь «застала врасплох», обращайте к врачу! Не сомневайтесь, он назначит правильное лечение.

   

Вормил: эффективность препарата, инструкция по применению и рекомендованные дозы

От заражения паразитами никто не застрахован. В любом возрасте человек может почувствовать недомогание и симптомы, больше напоминающие пищевое отравление: тошнота, рвота и высокая температура. Поход к врачу при любой симптоматике убережет человека от дальнейших осложнений и сопутствующих заболеваний. Прием противогельминтных средств поможет избавиться от угрозы – паразитов, на любой стадии развития и при любых условиях. Подбор препаратов зависит от множества факторов. Возраст, пол, положение и хронические болезни. Вормил инструкция к которому описывает все случаи лечения, поможет определиться с длительностью курса терапии. Если по каким-либо причинам эффективный препарат не назначен, для лечения гельминтозов подойдут аналоги Вормила со схожим принципом действия, но другим активным составом. Вормил для профилактики станет находкой для людей, опасающихся заражения паразитами. Как и для кого назначается эффективный противогельминтный препарат?

Вормил

Характеристика препарата, форма выпуска и состав

Выпускается Вормил в трех удобных для употребления формах: таблетки для взрослых, суспензия (сироп) для маленьких пациентов и жевательные таблетки, которые чаще всего принимаются для профилактики различных гельминтозов. Основным действующим веществом препарата является альбендазол – компонент, из которого состоят самые эффективные противогельминтные средства широкого спектра действия. Этот компонент воздействует на паразитов, как токсин, проникая непосредственно в мышечную ткань гельминта. Сразу после приема активные вещества Вормила впитываются глистами. Дополнительные компоненты таблеток или суспензии, входящие в общий состав:

Основной состав средства является неизменным. Аналоги Вормила обладают схожим принципом действия, но их состав может отличаться (дозировка мебендазола, пропорции основных компонентов). Лекарство применяется для разных видов паразитов, а также используется в лечении смешанной инвазии. Применение препарата без предварительного осмотра врача может закончиться побочными эффектами и ухудшением состояния пациента. Удобная форма выпуска Вормила помогает в борьбе с гельминтами не только взрослым пациентам, но и малышам или беременным в третьем триместре.

Вормил виды

Принцип действия противогельминтного препарата

Как правильно принимать Вормил? Дозировка и схема лечения гельминтоза зависит от степени запущенности паразитарного заболевания, состояния организма пациента и непереносимости отдельных компонентов средства. Попадая в кишечник человека, Вормил начинает действовать.

Проникая внутрь паразита, активные компоненты лекарства нарушают внутренние обменные процессы глиста. Не в состоянии усвоить глюкозу, паразит быстро истощается и гибнет. Мертвая особь выводится из кишечника естественным путем (с каловыми массами). О том, как принимать Вормил расскажет врач, после получения результатов лабораторных исследований.

Назначение Вормила

В большинстве случае, при позднем обнаружении гельминтоза, использованием только Вормила не обойтись. Комплексное лечение показывает лучшие результаты и меньше вредит пациенту. Эффективное средство поможет избавиться от:

Вормил назначается, как основной медикамент для общей терапии, но перед ее началом пациенту необходимо подготовить ослабленный болезнью организм к тяжелому лечению. Взрослому или ребенку выписываются иммуномодуляторы, витаминные комплексы и сорбенты (выводят токсины – отходы жизнедеятельности паразитов).

Вормил таблетки

Как принимается Вормил?

Вормил фито-сироп, таблетки или препарат для профилактики гельминтозов принимается по определенной лечащим врачом схеме. Самолечение – это худшее, что может человек предпринять после обнаружения кишечных паразитов. Как пить Вормил без последствий для кишечника? После полной диагностики организма, пациент может приступать к основной терапии. Вормил назначается от распространенных паразитов, потому что такой препарат менее токсичен и доступен каждому пациенту.

Курс лечения и форма лекарственного препарата зависит от месторасположения паразитов и проблем, которые они успели создать в теле человека. Основные правила приема Вормила:

Вормил фито-капсулы могут приниматься для профилактики детей только по назначению врача. Препарат действует сразу, поэтому пациент готовится к симптомам интоксикации с первого дня лечения (выводятся мертвые особи паразитов). Любые негативные изменения в организме пациента являются причиной отмены препарата.

Вормил для детей

Инструкция к препарату

Вормил и его инструкция по применению помогут разобраться в основных нюансах терапии. Сироп Вормил отличается от таблетированного препарата не только внешним видом, но и дозировкой. К тому же, суспензия не раздражает слизистую кишечника, что особенно важно для лечения детей.

Вормил-суспензия, таблетки или жевательные таблетки, инструкция которых предполагает:

Препарат Вормил помогает избавиться от паразитов за короткий срок (за неделю), а дополнительные средства позволят вывести мертвых глистов.

Побочные действия

Принимать Вормил от глистов следует на определенный срок, а после в обязательном порядке берется перерыв от лечения. Негативные реакции организма, как при приеме любого противогельминтного средства, не должны оставаться без внимания со стороны пациента. Передозировки Вормилом встречаются крайне редко, за исключением индивидуальной непереносимости пациента отдельных компонентов препарата. Побочные эффекты проявляются следующими симптомами:

Действующее вещество Вормила – альбендазол, вызывает такие негативные реакции, как крапивница на коже или дерматит.

Противопоказания

Противопоказания к приему Вормила касается только людей с индивидуальной чувствительностью к активному составу средства. Беременным женщинам и матерям, кормящим малышей грудью, следует проконсультироваться со специалистом, так как в подобных случаях Вормил назначается индивидуально, при запущенных гельминтозах. Людям с болезнями желудочно-кишечного тракта перед приемом таблеток или суспензии необходимо пройти дополнительные обследования.

Применение Вормила

Вормил и другие лекарства

Вормил в форме таблетки и аналоги Вормила являются сильнодействующими препаратами, к которым дополнительно назначаются только укрепляющие иммунитет лекарства. Для того, чтобы снизить действие токсичных веществ, которые посмертно выделяют гельминты, после приема Вормила, пациент принимает сорбенты. Слабительные средства употреблять вместе с эффективным лекарством не стоит.

Последствия передозировки и медикаментозная профилактика гельминтоза

Передозировка Вормилом проявляется, как любые побочные реакции, в виде симптомов отравления, ухудшением остроты зрения и потерей сознания, иногда наблюдаются спутанность и галлюцинации. Пациент становится вялым, слабым, у него резко поднимается температура. Свыше 90% активных веществ этого лекарства выводятся из организма зараженного человека и не всасываются в кровоток. Передозировка случается только при полном пренебрежении рекомендациями специалиста со стороны пациента.

Принимать Вормил для профилактики следует, если человеку угрожает заражение определенным видом гельминтов (болеет кто-то из семьи или близкого окружения). Дозы препарата для предотвращения рецидивов и развития гельминтозов в два раза меньше тех, что назначаются для основного лечения. Вормил, схема лечения и противопоказания к приему, которые указаны в инструкции – условные показатели, не учитывающие индивидуальные особенности организма взрослого или маленького пациента. Для того чтобы избавиться от паразитов необходимо пройти все этапы комплексного лечения и в дальнейшем соблюдать меры профилактики.

Что такое мазок на дизгруппу

Мазок на дизгруппу — один из методов исследования, котороый широко применяется для диагностики кишечной инфекции. Такой анализ делается при появлении некоторых признаков: тошноты, рвоты, жидкого стула и т.д. Итак, сегодня мы поговорим о том, как правильно сдавать анализ на дизгруппу.

Анализ на дизгруппу — что это

При рвоте и затяжной диарее не исключено, что имеет место инфекционное заболевание, склонное к серьезным осложнениям. Дизгруппа – это энтеропатогенная группа, которая включает такие заболевания, как дизентерия, сальмонеллез, тиф одной из разновидностей, и прочие. Если их своевременно не лечить, среди осложнений врачи выделяют интоксикацию организма, летальный исход.

Чтобы достоверно определить кишечные инфекции, своевременно выявить дисбактериоз, кандидоз или энтеробиоз, ускорить долгожданный процесс выздоровления, важно знать, что такое дизгруппа, и какое участие такие анализы принимают при сборе данных анамнеза. При беременности тоже назначают характерный мазок, особенно если будущая мамочка постоянно жалует на несварение, плохой аппетит и метеоризм. Такое правило распространяется и на детей, которые с самого рождения пребывают в группе риска кишечных инфекций.

Анализ кала на дизгруппу

Забор кала для исследования анализа проводят шпателем или специальной ложечкой, которая прилагается к контейнеру. Для анализа необходимо 1–2 чайные ложки кала. Контейнер наполняют примерно на 1/3. Если в кале есть примеси гноя, слизи или хлопьев, то для взятия материала следует выбирать эти участки. Участки с кровью брать не следует, так как в крови содержатся бактериостатические вещества, сдерживающие рост микроорганизмов в питательных средах.

  • определяют наличие бактерий, простейших;
  • проводят посев кала на питательные среды;
  • проводят идентификацию возбудителя;
  • определяют чувствительность возбудителя к лекарственным препаратам.
  • рост незначительный на жидкой среде, а на твердой его нет, эти бактерии не являются причиной патологического состояния;
  • рост определенного вида бактерий 10 колоний на плотной среде – возможно, что они вызвали дисбактериоз;
  • число колоний микрофлоры составляет 10– 100 – высокая доля вероятности, что эта микрофлора вызвала заболевание;
  • численность колоний бактерий более 100 – то возбудителями болезни являются эти бактерии.

Что показывает анализ кала на дизгруппу

Точную интерпретацию результатов лабораторных анализов можно получить только у квалифицированного специалиста. Однако общие сведения о назначенном обследовании ничуть не будут лишними. Они помогут понять, какие показания послужили поводом для проведения анализа, как правильно к нему подготовиться и каких результатов можно ожидать. Узнайте, зачем назначают анализ кала на дизгруппу, как его проводят и расшифровывают. 

Показания для анализа

 диагностики кишечных инфекцийАнализ на дизгруппу применяется для диагностики кишечных инфекций и дисбактериоза. Чаще всего его назначают при наличии у пациента характерных признаков инфекционного поражения кишечника. К таким признакам относятся: тошнота и рвота, частый жидкий стул, боли в животе, повышенная температура, потеря аппетита и общая слабость.

Чтобы назначить оптимальную схему лечения, врачу необходимо точно знать возбудителя инфекции. Многие кишечные патологии: сальмонеллез, дизентерия, ротавирусная инфекция, – обладают сходной клинической картиной, поэтому достоверно определить тип инфекции можно только с помощью лабораторного анализа кала. При подозрении на дисбактериоз специалист также направляет пациента на это обследование –оно поможет подтвердить или опровергнуть данный диагноз.

Признаками дисбактериоза являются хронический метеоризм, постоянные диареи и запоры, неприятный запах изо рта, внезапно появившаяся непереносимость некоторых продуктов.

Правила сбора кала

Осуществлять забор кала для анализа нужно с соблюдением определенных правил. Это позволит получить наиболее достоверные результаты. Если вы принимаете препараты, обязательно сообщите об этом врачу, назначившему анализ: возможно, применение лекарств придется ненадолго приостановить. За несколько дней до исследования не следует использовать слабительные препараты, ректальные свечи, активированный уголь, вазелиновое и касторовое масла.

Также нужно знать, что для анализа не годится материал, полученный после проведения очистительной клизмы. Забор кала рекомендуется осуществлять утром, поскольку предоставить его для анализа желательно не позднее, чем через 2 часа после получения.

В готовый комплект входит чистый и герметичный пластиковый контейнер вместе с ложечкой. Достаточный для анализа объем материала составляет около 2-х таких ложек. Если вы планируете взять другую емкость, перед использованием тщательно вымойте и высушите ее.

Для анализа не годится материал, полученный после проведения очистительной клизмы. Чтобы получить как можно более точные результаты, кал нужно собирать из нескольких мест. Если в нем присутствуют слизь, хлопья, гной или другие нехарактерные включения, их тоже нужно предоставить для анализа. При этом примесей крови в кале нужно избегать, поскольку они могут усложнить процедуру исследования материала.

По этой же причине женщинам не рекомендуется сдавать кал на анализ в период менструации. При водянистом стуле кал необходимо собирать с помощью пипетки. Количество материала должно быть таким, чтобы его слой в контейнере составлял около 2-х см. Иногда самостоятельный забор кала не требуется, а необходимый материал получают при помощи ректального мазка. В ходе процедуры пациент лежит на кушетке на боку, подтянув ноги к животу. Лаборант, медсестра или врач использует для взятия кала индивидуальный ректальный тампон. При диарее для забора биоматериала применяют гибкий катетер, который вводится непосредственно в прямую кишку.

Методика проведения

В ходе анализа материал изучается под микроскопом на предмет наличия в нем бактерий или простейших микроорганизмов. Также лаборант осуществляет посев кала, помещая его в особые питательные среды.

Это позволяет вырастить колонии бактерий, проанализировать интенсивность их размножения и идентифицировать возбудителя инфекции или дисбактериоза. Выращивание колоний бактерий требует времени, поэтому результаты анализа получают не сразу. Процесс исследования может занять от 1-2 дней до недели. 

Сколько делается анализ на дизгруппу

При хронических запорах или диарее, в случае вздутия живота, при метеоризме и присутствии примесей гноя (крови) в водянистых каловых массах рекомендуется в срочном порядке выполнить анализ кала на дизгруппу, чтобы исключить присутствие в биологическом материале опасного возбудителя инфекции. Сдавать анализ положено взрослому и ребенку, особенно при наличии тревожных сигналов собственного организма.

В последнем случае родители должны обратить особое внимание, если у малыша появляется пищевая аллергия, кислый запах кала, другие очевидные признаки дисбактериоза. Чтобы определить кишечные инфекции, без анализа кала на дизгруппу и посева не обойтись. К тому же, характерное лабораторное исследование требуется при поступлении на работу либо оформлении ребенка в детский сад. В такой ситуации готовится мазок несколько дней, после чего его расшифровка может быть озвучена пациенту.

При выявлении антигенов и присутствии тревожной симптоматики требуется своевременно преступить к лечению кишечной инфекции, особенно если пациент жалуется на систематические приступы тошноты, повышение температуры тела.

Оценка степени дисбактериоза (дисбиоза)

  • При 1 степени дисбактериоза в кишечнике происходит снижение уровня полезных для организма бактерий. Чаще всего впервые дни явных признаков заболевания не заметно.
  • Вторая степень дисбактериоза обусловлена резким развитием патогенных микроорганизмов.
  • При третьей степени дисбактериоза происходит поражение стенок кишечника. Изменение стула становится хроническим. Зачастую в кале можно заметить не переваренные частицы продуктов питания.
  • Заключительной стадией болезни является четвертая, которая обусловлена появлением острой инфекции. Организм ребенка сильно истощается, а иногда может возникать анемия. Пациент чувствует тошноту, изжогу, головную боль и неприятный запах в ротовой полости. Подобные симптомы могут возникать независимо от степени дисбактериоза.

Расшифровка результатов

Если количество каких-либо патогенных или условно-патогенных бактериальных микроорганизмов превышает норму, они могут быть определены как возбудители кишечного нарушения. Иногда требуется провести повторный анализ. Если по его результатам обнаружится, что концентрация найденных бактерий увеличилась, это подтверждает правильность первоначального диагноза.

Вредоносная микрофлора может быть обнаружена в каловых массах и при отсутствии симптомов кишечной инфекции. В таких случаях пациент является лишь носителем бактерий. Когда рост микрофлоры в питательных средах незначительный или отсутствует совсем, специалист делает вывод о том, что бактерии не являются причиной патологического состояния, и направляет пациента на другие диагностические процедуры.

Если по результатам анализов будут выявлены какие-либо отклонения, врач может назначить дополнительные обследования. Обязательно пройдите все необходимые диагностические процедуры, внимательно соблюдая правила подготовки к ним – только так можно получить достоверные сведения о состоянии своего здоровья. 

Цена анализа

Стоимость мазка зависит от репутации клиники и города выполнения лабораторного исследования. В провинциях такая услуга обходится гораздо дешевле, как и цены на таблетки в аптеке. В Санкт-Петербурге и Москве расценки примерно одинаковые, в целом, доступные для пациентов.

Примерные цены анализа на дизгруппу по столице подробно изложены в представленной ниже таблице, при этом являются приемлемыми для пациентов, которым необходимо проверить состав кишечной флоры, исключить риск развития и распространения патогенных возбудителей.

Источники:

  • http://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/analiz-kala-na-dizgruppu.php
  • http://sovets.net/11342-mazok-na-dizgruppu.html
  • http://rutlib2.com/book/28744/p/78