Rubella igg положительный при беременности

• Добавить в избранное
• Распечатать

Соскоб на энтеробиоз, как берут у детей: виды и результаты

Анализ уреаплазма у женщин: виды, подготовка и расшифровка

Соскоб на энтеробиоз: как правильно сдать анализ?

Анализ на эхинококк: подготовка, виды и нормы исследований

Среди них:

1. Серологические и иммунологические исследования. Объект этих лабораторных анализов — антитела, вырабатываемые организмом в ответ на проникновение того или иного инфекционного возбудителя. И главными из них являются IgG и IgM. Эти два иммуноглобулина смогут показать не только факт паразитарного заражения, но и примерное время заражения. Забегая вперед: норма — наличие в крови IgG и отсутствие IgM.
2. ПЦР-анализы и микроскопия. С помощью этих методик возможно непосредственное обнаружение в крови самого паразита. Используется как для уточнения диагноза, так и для определения массовости инвазии.
3. Инструментальная диагностика. В данную группу входят УЗИ, КТ и другие методы подобного класса. Такие исследования применяются исключительно при наличии осложнений, чтобы определить пути миграции токсоплазмы и прочее.

В некоторых случаях назначается такой анализ, как биологическая проба. В этом случае цель не отличается от первой группы диагностических процедур — есть ли ат к возбудителю токсоплазмоза.

Механизм процедуры заключается во введении под кожу пациенту специального аллергена и наблюдение за реакцией. В течение двух дней может появиться отечность в области пробы — в этом случае с большой долей вероятности можно утверждать о наличии вышеуказанных антител.

Чаще всего количественная характеристика содержания IgG к токсоплазме в крови не представляет интереса для постановки диагноза, важен именно сам факт их наличия в организме.

То есть в результатах анализов чаще всего напротив вышеуказанных иммуноглобулинов стоит либо «-», либо «+».

Хотя в некоторых случаях важна и количественная характеристика. Однако нормы данного показателя привести достаточно затруднительно — лабораторные учреждения используют разные реактивы, что естественно отражается на цифрах, выдаваемых в качестве результата. Поэтому в бланке должно быть указано значение нормы именно для этой лаборатории.

Следует сказать, что эти количественные показатели никоим образом не могут повлиять на составляемую схему лечения (если оно необходимо), так как не отражает остроту течения заболевания, а исключительно его наличие или отсутствие.

При повторных анализах, непосредственно во время антитоксоплазмозной терапии или после ее окончания, эти характеристики также не могут сигнализировать о качестве лечения — во-первых, после выздоровления часть антител присутствует в организме человека всю последующую жизнь, во-вторых, их количество может повышаться и по другим причинам.

Ниже более подробно рассмотрен иммуноферментный анализ (ИФА), который напрямую связан с таким показателем, как IgG, при этом является самым точным и информативным среди исследований на токсоплазмоз.

ИФА на токсоплазмоз

Как уже говорилось выше, ИФА это способ диагностики, обладающий наибольшей информативностью и точностью. В рамках этого анализа исследуется образцы крови или иных жидкостей человеческого организма на содержание в них вышеописанных иммуноглобулинов, то есть антител к токсоплазме.

Помимо наличия самих ат, данное исследование позволяет определить их авидность по отношению к антигенам возбудителя.

Этот термин обозначает способность иммуноглобулинов связывать клетки возбудителя и продукты их метаболизма, проще говоря эффективность.

Для выявления таких пар (антитело+антиген) используется специальный фермент. Он ставит что-то вроде метки на данные связки, которые может потом свободно рассмотреть работник лаборатории.

Следует сказать, что ИФА используется не только для выявления токсоплазмозных инвазий. Его эффективность и информативность полезна и в случае заражения лямблиями, развития хламидиоза, а также многих других заболеваний и видов гельминтоза. ИФА — это диагностика широкого спектра.

Расшифровка ИФА исходя из показателей IgG и IgM

Именно антитела к токсоплазме IgG и IgM являются основными ключами к расшифровке иммуноферментного анализа на токсоплазмоз.

Различные комбинации результатов (положительный и отрицательный) позволяют судить о наличии или отсутствии иммунитета к возбудителю, и естественно вероятности первичного или вторичного заражения.

Высокий уровень того или иного типа ат не обязательно является признаком токсоплазмоза в острой форме.

Далее подробно расписано, что означает каждая из возможных комбинаций:

1. IgG(-), IgM(-). Такое состояние, то есть абсолютное отсутствие рассматриваемых антител, «говорит» об одном — заражения нет. Но это также сигнализирует о том, что нет иммунитета от токсоплазмоза. Потому человеку с таким анализом периодически желательно сдавать данный анализ. В случае же беременности данную диагностическую процедуру проводят минимум один раз в триместр.
2. IgG(+), IgM(-). В данном случае можно говорить об иммунитете к возбудителю токсоплазмоза, причем достаточно стойком. Если же такой результат получен во время вынашивания ребенка, назначаются исследования, позволяющие определить наличие ДНК токсоплазмы в крови, а также авидность наличествующих антител. Если по первому исследованию получен отрицательный результат, а авидность на высоте — иммунитет приобретен до зачатия ребенка и дальнейшие процедуры не нужны. Если же следы ДНК имеются, а авидность находится на среднем и ниже уровне — заболевание было перенесено уже после наступления беременности и следует провести дополнительную диагностику и при необходимости пройти курс лечения.
3. IgG(-), IgM(+). По таким результатам можно сделать один вывод: в наличии первичная инфекция, причем протекающая в острой форме. При вынашивании ребенка такая картина считается наиболее опасной, так как высока вероятность передачи инфекции нерожденному еще ребенку через кровь или иным путем. Через неделю сдается контрольный ИФА, а в промежутке необходимо пройти такой вид диагностики, как исследование крови ПЦР, на наличие ДНК возбудителя. Если на контрольном тесте IgG будет иметь положительный результат и найдены фрагменты ДНК токсоплазмы — необходимо сочное лечение.
4. IgG(+), IgM(+). В этом случае вероятность первичной инфекции есть. Однако иммуноглобулин IgM может присутствовать после первичной инфекции до 24 месяцев, начиная с 3. В таком случае назначается, уже знакомый, анализ ПЦР и определяется авидность антител. Если ДНК отсутствует, а авидность имеет высокий показатель — заражение токсоплазмой произошло не менее чем за 3 месяца до этого и был получен стойкий иммунитет.

Итог

Следует помнить, что своевременная диагностика — это своевременное же лечение, если оно необходимо. Поэтому, при отсутствии иммунитета, периодический анализ ИФА это необходимость, особенно если планируется беременность.

Это важно, так как заражение плода токсоплазмозом в пренатальный период чревато очень серьезными для него последствиями: от врожденных аллергических реакций до пороков развития, а в особо запущенны случаях и гибель ребенка в утробе.

И ответом на вопрос «что значит, если антитела IgG к токсоплазме положительны?» будет наличие иммунитета к данному паразиту. Однако в некоторых случаях требуются дополнительные процедуры для выяснения авидности ат и времени первичного заражения.

Краснуха и беременность. Анализы, прививки и вакцины

• Чем опасна краснуха при беременности
• Чем опасен вирус краснухи при беременности?
• Краснуха у беременных: симптомы заболевания
• Краснуха при беременности: последствия
• Как развивается внутриутробное инфицирование плода
• Краснуха у беременных: последствия для ребенка
• Анализы на краснуху при беременности
• Антитела к краснухе при беременности
• Мероприятия при контакте беременной с больным краснухой
• Лечение краснухи у беременных
• Прививка от краснухи и беременность
• Прививка от краснухи перед беременностью
• Прививка от краснухи во время беременности
• Прививка от краснухи после беременности
• Прививка от краснухи беременным, ранее перенесших заболевание
• Повторная прививка (ревакцинация) перед беременностью
• Последствия прививки от краснухи

Краснуха при беременности опасна в связи с внутриутробным инфицированием плода, что грозит развитием врожденных уродств. Ежегодно в мире появляются на свет до 300 тысяч новорожденных с синдромом врожденной краснухи (СКВ). В России среди всех детей, рожденных с уродствами, 15% составляют уродства, связанные с этим заболеванием. Ситуацию усугубляет тот факт, что около 90% всех случаев краснухи протекает без видимых симптомов. Частота поражения плода зависит от срока беременности. Прививка от краснухи девочкам-подросткам и молодым женщинам, не имеющих иммунитета, позволит свести до минимума рождение детей с СКВ.

Краснуха занимает ведущее место среди воздушно-капельных инфекций вирусной природы. Для заболевания характерны такие симптомы, как мелкопятнистая сыпь и увеличение шейных лимфатических узлов (часто затылочных). Чаще всего болезнь поражает детей 3 — 9 лет. В последние годы отмечается рост заболеваемости среди взрослых.

Чем опасна краснуха при беременности

• Развивающийся плод во время первого триместра беременности наиболее уязвим для вирусов краснухи, если у беременной отсутствует иммунитет к заболеванию. Вирусы способны проникать в кровь плода через плаценту и вызывать у него многие серьезные пороки развития.
• Краснуха у беременных в 15% случаев является причиной выкидышей и мертворождения.
• При врожденной краснухе вирусы в организме ребенка сохраняются от 1 до 2-х лет, в связи с чем новорожденный представляет эпидемическую опасность для окружающих даже при наличии в крови защитных антител.

к содержанию ↑

Чем опасен вирус краснухи при беременности?

Вирус краснухи беременным передается двумя путями: от больного человека и от больной беременной женщины к плоду.

• Вирусы передаются воздушно-капельным путем, что способствует быстрому распространению инфекции в организованных коллективах. Заболевание возникает только при тесном и продолжительном контакте, в отличие от ветряной оспы и кори.
• Вирусы краснухи при беременности способны проникать через плаценту в кровь плода, повреждая его генетический аппарат и разрушая клетки. У женщин, которые болели краснухой, находясь на 3 — 4 неделе беременности, регистрируется от 50 до 85% случаев рождения детей с врожденными уродствами.
• Вирусы краснухи у новорожденных, перенесших заболевание внутриутробно, в течение многих месяцев выделяются во внешнюю среду с носоглоточной слизью, калом и мочой. Ребенок при этом представляет для окружающих большую эпидемиологическую опасность.
• Вирусы краснухи при беременности начинают выделяться во внешнюю среду от больной за несколько дней до появления сыпи и продолжают выделяться в течение недели после ее появления.

к содержанию ↑

Краснуха у беременных: симптомы заболевания

Краснуха во время беременности протекает в типичной, атипичной (без сыпи) и инаппарантной (бессимптомной) формах. Бессимптомные формы составляют до 90% всех случаев заболевания. Единственным способом ее выявления является проведение серологических реакций, когда можно обнаружить нарастание тиров антител.

В настоящее время отмечается увеличение числа случаев заболевания у взрослых, у которых краснуха при типичном течении имеет ряд особенностей.

Симптомы краснухи у беременных:

• Инкубационный период при заболевании продолжается 11 — 24 дня. В этот период вирусы, проникшие в организм, интенсивно размножаются в клетках слизистых оболочек верхних дыхательных путей и лимфатических узлах, которые увеличиваются к концу продромального периода (чаще затылочные). При краснухе чаще всего увеличивается группы затылочных и заднешейных лимфоузлов. Их размер достигает крупной горошины и более, они средней плотности, болезненные при пальпации. С исчезновением сыпи лимфатические узлы уменьшаются в размерах.
• Краснуха у беременных часто протекает тяжело, с высокой (до 39оС) температурой тела, сильной головной болью, резкими мышечными и суставными болями, отсутствием аппетита.
• Катаральные явления верхних дыхательных путей и воспаление конъюнктивы глаз выражены значительно.
• Сыпь у беременных склонна к слиянию. При слиянии образуются обширные пятна.
• Из осложнений у беременных чаще всего регистрируется полиартрит.

к содержанию ↑

Краснуха при беременности: последствия

• У женщин, которые болели краснухой, находясь на 3 — 4 неделе беременности, регистрируется от 50 до 85% случаев рождения детей с врожденными уродствами.
• Длительное угнетение иммунной системы при заболевании приводит к развитию ангин, отитов, бронхитов и пневмоний.
• Иногда регистрируются артриты или артралгии. Чаще воспаляются суставы пальцев рук и запястья. Иногда воспаляются коленные суставы. Артриты и артралгии длятся не более месяца после появления сыпи.
• Очень редко развиваются энцефалиты и менингиты.

Особую опасность представляет развитие краснухи у плода в случае инаппаратной (бессимптомной) формы заболевания у беременной.

к содержанию ↑

Как развивается внутриутробное инфицирование плода

Вирус краснухи при беременности воздействует на эмбриональные ткани на ранних сроках беременности, когда происходит активное формирование органов и систем плода. Замедляется рост плода, нарушается нормальное формирование органов.

В 10 — 40% случаев беременность заканчивается спонтанными абортами, в 20% — мертворождением, в 10 — 25% — смертью новорожденного.

От матери к плоду вирусы проникают в период вирусемии (выход вирусов в кровь). Этот период начинается за неделю до появления сыпи и длится еще некоторое время после высыпания. Существует предположение, что вирусы краснухи вначале поражают эпителий, покрывающий ворсины хориона и капилляры плаценты. Далее они поступают в кровеносную систему плода. Возникшая хроническая инфекция становится причиной развития врожденных уродств.

• Вирусы угнетают миотическую активность клеток. Клеточные популяции органов замедляют рост. Они становятся не способными к дифференциации, что мешает правильному развитию органов.
• Способность вирусов краснухи разрушать клетки проявляется только в улитке внутреннего уха и хрусталике глаза, вызывая врожденную глухоту и катаракту.

Максимальный вред для плода вирусы наносят при инфицировании в первом триместре беременности (первые 12 недель). На 13-й неделе и позже дефекты развития плода развиваются реже. Опасность сохраняется вплоть до 3-го триместра.

к содержанию ↑

Краснуха у беременных: последствия для ребенка

В 1941 году австрийским исследователем Н. Греггом были описаны аномалии у новорожденных, чьи матери болели краснухой в период беременности. Катаракта, глухота и пороки сердца получили название «Синдром врожденной краснухи» (СКВ). В дальнейшем перечень этих пороков значительно расширился.

Синдром врожденной краснухи: сроки и частота развития

• На 3 — 11 неделе беременности развиваются пороки центральной нервной системы. На 4 — 7 неделе беременности развиваются пороки сердца и органов зрения. Частота развития пороков на 3 — 4 неделе беременности составляет 60%.
• На 7 — 12 неделе развиваются пороки органов слуха. Частота развития пороков в этот период составляет 15%.
• Частота развития пороков на 13 — 16 неделе беременности составляет 7%.

Врожденная краснуха: перечень дефектов развития плода

К синдрому врожденной краснухи сегодня принято относить:

• Пороки развития сердца, которые проявляются в виде незаращения артериального протока, дефекта межжелудочковой перегородки, стеноза легочного ствола.
• Пороки развития глаз проявляются в виде помутнения роговицы, хориоретинита, катаракты, микрофтальмии, глаукомы и ретинопатии.
• Глухота — один из частых врожденных пороков.
• Пороки развития центральной нервной системы проявляются в виде дефектов формирования черепа и головного мозга (микроцефалия), сопровождающихся умственной отсталостью.
• Гипотрофия и задержка внутриутробного развития.
• Пороки развития внутренних органов: поражение костей, увеличение печени и селезенки, миокардит, интерстициальная пневмония, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, дерматит и др.

К поздним порокам развития относятся тиреоидит, сахарный диабет и прогрессирующий подострый панэнцефалит.

К более редким порокам развития относятся пороки развития черепа, костного скелета, мочеполовых органов и пищеварительной системы.

Трудно распознаются в период новорожденности такие дефекты, как глухота, патология сердца и органов зрения (врожденная глаукома, высокая степень близорукости).

Тяжело распознается у новорожденного хронический менингоэнцефалит. Вялость, сонливость или повышенная возбудимость и судороги — его основные симптомы.

Тяжело распознать у новорожденного тиреоидит и сахарный диабет.

к содержанию ↑

Анализы на краснуху при беременности

Современная диагностика краснухи позволяет быстро поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, что позволяет значительно облегчить состояние больного и провести своевременные профилактические мероприятия, предотвратив заражение окружающих и контактных лиц. Возбудители заболевания (вирусы) содержат вещества (антигены), способные вызывать иммунный ответ в организме инфицированного человека (образование антител). Выявляются и изучаются антитела и антигены с помощью серологических реакций. В их основе лежат иммунные реакции организма.

Анализ на краснуху при беременности с применением серологического метода исследования является основным в диагностике заболевания и при выявлении уровня защитных антител в крови, которые появляются после вакцинации в прошлом.

Антитела к краснухе при беременности выявляются при помощи реакции нейтрализации (РН), связывания комплемента (РСК), торможения гемагглютинации (РТГА), латекс-агглютинации, реакции радиального гемолиза (РРГ), методики иммуноблоттинга и «ловушечного» ИФА. Все вышеперечисленные методы являются недорогими, чувствительными и надежными.

к содержанию ↑

Антитела к краснухе при беременности

Образованные в результате вакцинации или после ранее перенесенной краснухи антитела проникают через плаценту и с материнским молоком, защищая от инфицирования плод и заболевания краснухой в течение первого года жизни будущего ребенка. В случае контакта незащищенной от краснухи беременной с больным возможно развитие заболевания, при котором вирусы могут проникнуть в плод и вызвать развитие множества пороков развития. Антитела к краснухе при беременности определяются с помощью серологических исследований.

Если женщина, планирующая беременность, не помнит, была она или нет, ранее привита от краснухи, необходимо сделать иммунологическое исследование на наличие противокраснушных антител в крови.

Анализы на краснуху при заболевании беременной и их расшифровка

• Анализ «Anti- Rubella-IgМ положительный при беременности» обозначает, что у беременной краснуха. Антитела — иммуноглобулины класса М вырабатываются в организме беременной при заболевании уже через 1 — 3 суток.
• «Anti-Rubella-IgG положительный при беременности» у больной краснухой появляются через 3 — 4 недели после заболевания или их титр нарастает. Данный анализ помогает ретроспективно оценить ситуацию. Нарастание титра антител в четыре раза и более говорит об остроте заболевания.

Анализы на краснуху при планировании беременности и их расшифровка

• «Anti-Rubella-IgG положительный при беременности» у здоровой женщины означает, что в крови присутствуют противокраснушные антитела. Положительный анализ подтверждает ранее перенесенную краснуху или ранее проведенную вакцинацию от заболевания.
• Если уровень аnti-Rubella-IgG менее 10 Ед/мл, то это значит, что количество антител в крови человека недостаточное для предохранения от заболевания. При концентрации аnti-Rubella-IgG более 10 Ед/мл можно говорить о наличии иммунитета к инфекции.
• «Anti Rubella-IgG отрицательный при беременности» означает отсутствие антител IgG. В данном случае показано проведение вакцинирования в срок за 2 месяца до планируемой беременности.

к содержанию ↑

Мероприятия при контакте беременной с больным краснухой

В случае контакта беременной с больным проводится серологическое исследование крови с целью определения антител к Rubella virus.

• Антитела к краснухе класса IgG всегда присутствуют в крови человека, ранее перенесшего заболевание или вакцинированного. Они обеспечивают защиту организма от повторной инфекции. Отсутствие антител обозначает, что беременная не защищена от заболевания и при контакте с больным существует угроза ее заражения.
• При контакте с больным и при отсутствии в крови беременной антител класса IgG пробу повторяют через 4 — 5 недели. В случае положительного результата («Anti Rubella-IgG положительный» при беременности) беременность рекомендуется прервать. В случае отрицательного анализа проба повторяется через 1 месяц. Отрицательная проба («Anti Rubella-IgG отрицательный» при беременности) говорит о том, что при контакте с больным инфицирования организма беременной не произошло и беременность можно сохранить.
• Если после контакта с больным через 2 — 4 недели в крови беременной обнаружены антитела IgM и низкоавидные IgG, то это говорит о том, что произошло заражение. При заражении в первом триместре необходимо беременность прервать. При заражении на 14 — 16 неделе беременности вопрос о прерывании или сохранении беременности решается на врачебном консилиуме.

Отсутствие симптомов краснухи у беременной после контактирования с больным человеком не исключает отсутствие у нее заболевания. Бессимптомная форма краснухи представляет такую же опасность для плода, как и манифестная.

к содержанию ↑

Лечение краснухи у беременных

При лечении заболевания применяются только методы симптоматической терапии, так как специфическая (этиотропная) терапия от данной инфекции на данный момент не разработана.

Иммуноглобулин для профилактики заболевания при беременности вводить не рекомендуется. Введение иммуноглобулина разрешено в случае, если женщина после контакта с больным краснухой настаивает на сохранении беременности. Однако рождение здорового ребенка в данном случае не гарантировано.

к содержанию ↑

Прививка от краснухи и беременность

Вакцинация от краснухи перед беременностью проводится за 2 месяца до планируемой беременности.

к содержанию ↑

Прививка от краснухи перед беременностью

В случае отсутствия антител IgG в крови за два месяца до планируемой беременности женщина прививается. В РФ для этих целей используется моновакцина Рудивакс (Франция), Вакцины против краснухи (Индия и Хорватия).

• Вакцина от краснухи перед беременностью вводится внутримышечно в область плеча в объеме 0,5 мл.
• Иммунитет после вакцинации развивается спустя 15 — 20 дней и сохраняется в течение 15 — 25 лет.

к содержанию ↑

Прививка от краснухи во время беременности

Несмотря на то, что случайная прививка от краснухи во время беременности не оказывает негативного влияния на плод, беременность сегодня является противопоказанием для вакцинирования.

По последним данным (изучалось более 1000 беременных) при вакцинировании беременных женщин, которые отрицали наличие беременности, довольно часто отмечалось инфицирование плода вакцинными вирусами, однако это никак не влияло на его развитие. Случайная прививка от краснухи во время беременности не служит показанием к прерыванию беременности.

к содержанию ↑

Прививка от краснухи после беременности

Если беременная женщина оказалась непривитой, то она вакцинируется после родов, но только после иммунологического обследования. Женщина прививается при отсутствии антител IgG в крови после родов («Anti Rubella-IgG отрицательный»).

к содержанию ↑

Прививка от краснухи беременным, ранее перенесших заболевание

При введении вакцины от краснухи лицам, ранее перенесших заболевание ничего страшного не произойдет. Имеющиеся антитела в крови заблокируют вакцинные вирусы.

к содержанию ↑

Повторная прививка (ревакцинация) перед беременностью

Повторная прививка (ревакцинация) при вакцинировании перед беременностью не проводится.

к содержанию ↑

Последствия прививки от краснухи

Прививка от краснухи перед беременностью: последствия

• Реакция на прививку от краснухи регистрируется редко.
• Она может проявляться в виде местной болезненности, лихорадки и увеличения затылочных лимфоузлов.
• Преходящий острый артрит и артралгии появляются через 1 — 3 недели после вакцинации. Чаще в процесс вовлекаются коленные и лучезапястные суставы. Осложнение регистрируется у девушек и молодых женщин.
• Редко отмечаются такие реакции на прививку, как анафилактическая реакция и тромбоцитопения.
• Реакция на прививку может развиться вследствие ошибок, возникших при проведении иммунизации: введение повышенной дозы вакцины, нарушение путей введения препарата, нарушение правил антисептики.

Прививка от краснухи во время беременности: последствия

По последним данным (изучалось более 1000 беременных) при вакцинировании беременных женщин, которые отрицали наличие беременности, довольно часто отмечалось инфицирование плода, однако это никак не влияло на его развитие.

Прививка от краснухи в послеродовом периоде: последствия

Реакции на прививку, проведенные в послеродовом периоде и через 7 дней от начала месячного цикла отмечаются крайне редко.

Watch this video on YouTube