Новые препараты от гепатита с лечение

Содержание

У ребенка лямблиоз: современный взгляд на лечение препаратами и лекарствами

Лямблии – это простейшие микроорганизмы, ведущие паразитирующий образ жизни в кишечнике человека. Следствием заражения этими простейшими является заболевание под названием лямблиоз, которое нуждается в комплексном лечении. Расстройство пищеварительной системы – главный симптом болезни, приводит к ухудшению общего состояния человека, особенно ребенка с неокрепшим иммунитетом, а потому тянуть с терапией не стоит. Препараты от лямблий для детей позволяют уничтожить паразита без серьезных последствий для ребенка. Как правильно выбрать подходящие средства и стоит ли прибегать к народной медицине в борьбе с неприятным заболеванием?

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

дети сидят на камнях

Проявление лямблиоза у детей

Одноклеточный паразит – лямблия, является возбудителем инфекционного заболевания. В детском организме паразиты чаще всего находятся в кишечнике или печени (каждому микроорганизму с паразитирующим образом жизни необходимо питаться доступными питательными веществами от хозяина). Различают всего две формы существования лямблии, способных навредить ребёнку:

загрузка...

По окончании инкубационного периода заболевания, когда лямблии готовы размножаться, проявляются первые симптомы инфекции. Лишенный питательных веществ (минералы, витамины и микроэлементы, которые попадают в организм вместе с пищей) маленький пациент становится вялым и сонным. Апатия и общая слабость чередуется с тошнотой или рвотой. На начальных стадиях заболевания симптомы лямблиоза напоминают банальное отравление или сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Этапы развития лямблиоза

В процессе жизнедеятельности микроорганизмов в кровь ребенка выбрасываются токсические вещества, приводящие к отравлению всего организма. На фоне подавленного иммунитета кожные покровы детей поражают разного рода аллергии и дерматиты. Как реакция на аллергены возникают бронхиальная астма и простуда. Несвязные между собой симптомы являются единой цепью событий, которые следуют после заражения младших членов семьи лямблиями. Чем необходимо лечить лямблии у детей разного возраста?

Медикаментозное лечение лямблиоза для детей

Медикаменты, которые помогут избавиться от паразитов полностью, назначаются только опытным специалистом. Неправильный прием средств может усугубить и без того сложную ситуацию, а для детей любые эксперименты с таблетками или антигельминтными препаратами чреваты отравлениями. Лекарство от лямблий выписывает врач и никто другой. Чаще всего на начальных стадиях заболевания назначаются сильнодействующие сорбенты. К ним относятся:

Средства на натуральной основе выводят токсины из организма, в том числе лямблии, угрожающие здоровью ребенка. Дополнительные компоненты сорбента улучшают микрофлору кишечника и способствуют размножению «хороших» бактерий.

смекта

Специальные лекарственные препараты для борьбы с лямблиями

Лечение лямблий у детей не происходит за один день. Комплекс лечебных мероприятий включает прием сорбентов, выводящих токсические вещества и препаратов, способных убить паразитов, расположенных в кишечнике. Вместе с лекарством, нацеленным на уничтожение вредных микроорганизмов, детям назначаются укрепляющие средства, восстанавливающих основные функции желудочно-кишечного тракта. Таблетки от лямблий, помогающие справиться с возникшей проблемой у ребенка:

Альбендазол

Вылечить даже осложненный лямблиоз помогут таблетки (жевательные или твердые в оболочке) или суспензия белого цвета с дозировкой 400 мг действующего вещества в каждой. Препарат широкого спектра действия помогает избавиться не только от зрелых особей паразитов, но и других форм микроорганизмов (яйца или личинки). Прием препарата назначается детям старше шестилетнего возраста, по 1 таблетке в день с курсом лечения до трех суток. В острой форме лямблиоза для детей от 2 до 6 лет допускается прием Альбендазола по 10 г препарата на 1 кг веса ребенка. Из побочных эффектов отмечается колики в животе, мигрени, высыпания, сопровождающиеся зудом и нарушения работы почек.

Альбендазол

Вермокс

Противогельминтное средство, которое выпускают в форме таблеток, назначается при лямблиозе как основное лечение. Благодаря активным компонентам Вермокс действует на микроорганизмы как паралитик. Вскоре после приема назначенной врачом дозы лямблии гибнут и выводятся из организма. Схема лечения антигельминтного средства назначается индивидуально, поэтому для самолечения Вермокс не подходит. Из побочных эффектов выделяется умеренная тошнота и головная боль.

Метронидазол

Средства от лямблий относящиеся к синтетическим антибиотикам противопротозойного действия. Активные вещества препарата в виде таблеток нарушают обменные процессы в организме лямблий, что приводит к их гибели. Точную дозировку лекарства рассчитывает лечащий врач исходя из индивидуальных физиологических особенностей ребенка (вес, рост, аллергические реакции). Курс лечения составляет ровно неделю. Из побочных эффектов может наблюдаться незначительная тошнота в период освобождения от паразитов детского организма.

загрузка...

Метронидазол

Нифурател

Для лечения лямблий применяются средства в виде гладких таблеток без вкуса. В состав препарата входит 200 мг вещества нифуратела, оказывающего антибактериальное, противопаразитное действие. Эффективное средство не действует на печень ребенка, поэтому вероятность возникновения побочных эффектов минимальная. Сопутствующей пользой от приема Нифуратела является уничтожение вредных бактерий в кишечнике. Курс лечения препаратом с высоким содержанием нифуратела составляет семь дней. Прием таблеток разделяется на два раза. Для детей младшего возраста допускается дозировка 15 мг на 1 кг веса ребенка (дважды в день на протяжении недели).

Орнидазол

Форма выпуска лекарственного препарата – таблетки белого цвета по 500 мг действующего вещества в каждой. Принимать Орнидазол следует по четкой системе: однократный прием приписывается детям дошкольного возраста, чей вес не превышает 35 килограмм. При запущенных формах заболевания назначается курс лечения, состоящий из приема одной таблетки раз в двенадцать часов (всего три приема). Побочные эффекты от Орнидазола наблюдаются редко и проявляются они в виде головной боли, головокружения, тошноты и аллергических реакций. Эффективность препарата составляет свыше 90%.

Пирантел

Для больного ребенка нередко выписывают Пирантел – препарат, блокирующий мышечную ткань паразита. Таблетки и суспензии не имеют ярко выраженного вкуса или запаха. Расчет препарата производится, исходя из веса ребенка и его индивидуальной чувствительности.

Тинидазол

Белые таблетки с гладкой поверхностью содержат 500 мг действующего вещества, назначаются детям старше 12 лет. Стандартная схема лечения Тинидазолом предполагает прием 4 таблеток в стуки (курс лечения – один день), либо дневная доза исчисляется из массы тела ребенка — 50 мг лекарства на каждый килограмм массы. Прием препарата происходит однократно даже при запущенных формах заболевания. Побочные эффекты Тинидазола: тошнота, нарушение работы кишечника и общая слабость. Таблетки от лямблий с показателем эффективности около 70% назначается в тех случаях, когда существуют противопоказания к более сильному средству – Орнидазолу.

Трихопол

Лекарственный препарат, который подходит для лечения детей от трех лет. Суточная доза для малышей составляет полторы таблетки раз в сутки. Всего курс лечения длится пять дней. Для детей старше трех лет допускается удвоенная дозировка препарата. Для подростков курс лечения составляет ровно неделю.

Энтерол

Если лямблии у ребенка проявляются тошнотой или даже рвотой, необходимо начать лечение сильнодействующими препаратами антигельминтного действия. Медикаментозные средства в виде таблеток не вызовут у ребенка отвращения и помогут избавиться от лямблиоза. Таблетки или порошки, содержащие 250 грамм энтерола, относятся к пробиотикам. Как дополнение к основному курсу лечения для ребенка назначается прием Энтерола по 1 капсуле (1 пачка порошка) дважды в сутки. Курс лечения препаратом на основе «живых» бактерий составляет неделю. Для того, чтобы получить однородную суспензию, порошок Энтерола разводится стаканом кипяченой воды. В большинстве случаев прием пробиотика не вызывает побочных эффектов.

Энтерофурил

Средство, содержащее концентрированное вещество нитрофуран, способно блокировать клетки дыхания паразитов. Энтерофурил назначается детям старше 14 лет (интервал между приемом препарата должен составлять около шести часов). Курс лечения составляет шесть дней.

Назначения лечащего врача выполняются беспрекословно, ведь на кону стоит здоровье и жизнь маленького человека.

врач записывает данные о пациенте

Народная медицина в борьбе с лямблиями в детском организме

Если медикаментозные препараты для эффективного лечения лямблиоза у детей не устраивают родителей, они могут прибегнуть к помощи рецептов народной медицины. Глистов издавна пытались выводить заговорами бабок и приемом различных травяных настоек. Стоит ли верить подобной народной «магии»? Для того, чтобы воздействовать на паразита необходимо понимать, каким образом он питается и функционирует. Сложные химические составы таблеток или суспензий, которые выпишет врач, всесторонне воздействуют на мышечную ткань и оболочку лямблий. Никакие отвары и настойки не сумеют полноценно повлиять на паразита, а вот навредить чувствительному детскому кишечнику им по силу. Самолечение в случаях, когда у детей завелись лямблии, неприемлемо для родителей.

боль в животе у ребенка

Профилактика появления паразитов

Профилактика возникновения лямблиоза включает в себя правила, которые исключают распространенные пути заражения паразитами. Микроорганизмы, ведущие паразитический образ жизни, попадают в организм ребенка через контакт с зараженным животным или человеком. Домашние питомцы заслуживают внимания со стороны хозяев. Здоровье всей семьи начинается с поддержания чистоты в доме, соблюдения личной гигиены и культуры употребления еды. Обязательно следует избегать употребления в пищу немытых овощей и фруктов, сырой воды.

Уберечь ребенка от всех опасностей не удастся, а вот укрепить его иммунитет, которому по силам противостоять размножению паразитов, родители могут. Предупредить лямблиоз легче, нежели лечить его в будущем.

Самые эффективные таблетки от паразитов

Результатом несоблюдения человеком правил личной гигиены, контакта с зараженными животными либо употребления в пищу термически необработанных продуктов часто становятся гельминтозы – тяжелые заболевания, вызванные активностью различных паразитов в организме хозяина.

Гельминты вызывают у детей и взрослых характерные симптомы – от кишечных расстройств до аллергических реакций на коже. От глистных инвазий сильно страдает и печень. После подтверждения специалистом (врачом – инфекционистом) наличия глистной инвазии в теле человека ему подбирается соответствующая медикаментозная противопаразитарная терапия. О том, какие эффективные препараты против гельминтов существуют и какие из  них лучше предпочесть при различных клинических формах недуга, ‒ далее.

Самые эффективные таблетки от паразитов

Что есть в аптеках

Все средства, с помощью которых проводится чистка организма от глистов, можно разделить на несколько условных функциональных групп:

  • Таблетки, входящие в первую категорию лекарств, нарушают метаболические процессы в клетках гельминтов, тем самым способствуя их неминуемой гибели. К таким препаратам можно отнести Мебендазол, Альбендазол, Празиквантел. Чаще всего эти лекарственные средства широкого спектра действия применяют для лечения аскаридоза и энтеробиоза у взрослых и детей.
  • Клинический эффект от терапии гельминтоза таблетками из второй группы противопаразитарных препаратов заключается в способности активных веществ, входящих в их состав, вызывать паралич тела паразитов. Важно, что медикаменты подобного рода – узкого спектра действия, их эффект распространяется на глистов определенного вида. Например, такие таблетки, как Левамизол либо Пирантел, используются против круглых червей, а препарат Никлозамид пригоден для борьбы с ленточными паразитами.

В аптеках можно найти не одно противогельминтное средство, изготовленное на основе натуральных растительных (а, значит, безопасных) компонентов. Лучше всего помогают от паразитов таблетки Артромакс и Метовит. Помимо противопаразитарного действия, они оказывают общеукрепляющее воздействие на организм человека (в частности, поддерживают печень) и при этом практически полностью лишены противопоказаний.

Специфика медикаментозной терапии инвазий

Лечение любой формы гельминтоза у человека таблетками состоит из нескольких последовательных этапов:

  • подготовительный период ‒ предполагает очищение организма пациента от шлаков и продуктов жизнедеятельности гельминтов с помощью слабительных средств и сорбентов;
  • непосредственно противопаразитарное лечение с применением препаратов узкого либо широкого спектра действия;
  • реабилитация – симптоматическая терапия, восстановление слизистой кишечника, витаминизация организма больного.

На первом этапе лечение гельминтозов проводят с помощью натуральных растительных масел и сорбентов. Рекомендуется пить тыквенное или льняное масло, а также для очищения организма от токсинов можно использовать аптечные таблетки Атоксил, Энтеросгель и обычный активированный уголь.

Часто специалисты рекомендуют на подготовительном этапе борьбы против гельминтоза использовать такое лекарственное средство, как Аллохол, – оно способствует более активной выработке желчи в организме человека, это вещество оказывает губительное воздействие на паразитов, и, таким образом, очищение тела хозяина от глистов происходит значительно быстрее.

Второй этап ‒ непосредственное лечение гельминтоза препаратами узкого либо широкого спектра действия. Подбор лекарственных средств зависит от нескольких факторов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • типа и интенсивности глистной инвазии;
  • возраста больного;
  • общего состояния здоровья пациента;
  • локализации паразитов;
  • стадии развития гельминтоза.

То, какие таблетки лучше пить при различных формах паразитарного недуга, определяет врач – инфекционист.

Так, на острой фазе недуга специалисты отдают предпочтение препаратам против глистов для детей и взрослых широкого спектра действия. Такое же лечение гельминтоза у человека проводят тогда, когда в его организме обнаружены черви больших размеров (в частности, если пострадала печень).

Очищение организма от паразитов проводят с помощью трех основных групп противоглистных препаратов:

  • нитрамидазольные лекарственные средства – Тинидазол, Орнидазол;
  • нитрофурановые медикаменты – Макмирар, Нифурател;
  • препараты бенмидазоловой группы – например, Албендазол.

Стоит принять к сведению, что чистка организма пациентов с разными формами глистных инвазий проводится различными лекарственными средствами:

  • при лямблиозе эффективны Орнидазол, Тинидазол;
  • для борьбы с аскаридозом у детей используют Пиперазин, Пирантел, Декарис;
  • эхинококкоз «боится» Мебендазола и Альбендазола;
  • с токсокарозом хорошо справляется Тиабендазол.

Схема противопаразитарного лечения человека может быть следующей:

  • при энтеробиозе лучше предпочесть Мебендазол или Пирантел;
  • терапию тениоза стоит проводить Празиквантелом либо Никлозамидом;
  • бороться против тенинаринхоза следует Бильтрицидом.

Можно также выделить лекарственные средства, помогающие вывести из организма детей и взрослых определенный тип паразитов:

  • справиться с нематодами (круглыми червями) помогают Немозол, Вермокс, Декарис, Медамин, Пирантел;
  • очищение организма от ленточных гельминтов проводят Акрихином, Фенасалом, Немазолом;
  • вывести сосальщиков из тела детей и поддержать печень помогают такие лекарственные средства, как Цесол, Азинокс, Бильтрицид.

Третий этап медикаментозной терапии против паразитов в организме человека предполагает применение средств, восстанавливающих работу органов ЖКТ. Так, «поддержать» печень помогают лекарства на основе расторопши (Гепарсил, Карсил), а вот восстановить «здоровый» метаболизм призваны витаминно-минеральные комплексы (к примеру, стимбифид, бион-3). Этот терапевтический период обычно занимает от 15 до 30 дней и включает в себя также использование ферментов, пробиотиков (Бифиформа, Линекс), адаптогенов. Больному с диагнозом «гельминтоз» показана строгая диета с пониженным содержанием жиров, углеводов и большим количеством белков.

как почистить организм от паразитов таблетками

В обязательном порядке лечение человека от гельминтоза предполагает сопутствующую иммунокоррекцию (хорошо подходят такие препараты, как Полиоксидоний, Лихопид). Так, в период терапии против глистов пациенту обязательно назначают общеукрепляющие лекарственные средства.

Справиться с аллергическими проявлениями в период избавления от паразитов помогают антигистаминные препараты – например, Супрастин, Диазолин и т.д.

Дополнить медикаментозное очищение организма человека от паразитов и при этом восстановить функции органов ЖКТ (печень, кишечник, желудок) под силу действенным народным средствам. Так, в период противопаразитарной терапии рекомендуется 10-дневная чистка кишечника детей и взрослых с использованием содовой клизмы.

Хороший эффект демонстрирует такое растение, как горькая полынь,  ‒ очищение данным средством проводят в течение недели, съедая по щепотке травы каждые 2-3 часа.

Противоглистная чистка организма может осуществляться с использованием тыквенных семян, льняного масла, гвоздики, корицы, а также молочно-чесночных смесей. Важно: очищение тела хозяина от глистных инвазий должно осуществляться под строгим контролем врача – инфекциониста.

Побочные эффекты и противопоказания

Не секрет, что любые аптечные препараты против глистов у взрослых и детей обладают крайне высокой токсичностью (а, значит, оказывают губительное воздействие на печень). Это неудивительно, поскольку в их состав входят только синтетические компоненты.

Противопаразитарное лечение оказывает негативное воздействие, прежде всего, на печень – это естественный фильтр организма человека, на который возложена такая важная функция, как очищение от шлаков, продуктов жизнедеятельности гельминтов и остаточных агрессивных веществ, входящих в состав антиглистных таблеток.

Некоторые особо токсичные препараты пациенты принимают только в стационарных условиях – противопаразитарное лечение проводится под строгим контролем врача. К таким средствам относят, к примеру, Бильтрицид. В результате применения этого лекарственного средства может сильно пострадать печень, вывести орган из такого «критического состояния» практически невозможно.

Почти все препараты, действие которых направлено против паразитов, имеют типичные побочные эффекты:

  • рвота;
  • тошнота;
  • диарея;
  • головокружение;
  • отеки конечностей, их онемение;
  • у некоторых больных нарушается координация движений;
  • пациента может преследовать ощущение ползающих по коже мурашек;
  • галлюцинации;
  • судороги;
  • нарушения сознания;
  • в тяжелых случаях противопаразитарное лечение может спровоцировать алопецию и стойкую субфебрильную температуру тела.

Особенно стоит быть осторожными при использовании антиглистных таблеток для детей – их неокрепший организм может неадекватно отреагировать на неправильно подобранный препарат (например, у ребенка случится острый приступ аллергии).

Противопаразитарное лечение категорически противопоказано:

  • если у пациента больна печень;
  • при дисфункции органов выделительной системы;
  • нельзя пить таблетки против глистов людям, у которых нарушена функция кроветворения либо диагностирована анемия.

Кроме этого, избегать препаратов против гельминтов лучше в таких ситуациях:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • при наличии инфарктов, инсультов и хронических сердечно-сосудистых патологий в анамнезе пациентов;
  • если у больного обнаружено злокачественное новообразование;
  • при острой печеночной либо почечной недостаточности;
  • лечение антиглистными лекарствами противопоказано при эрозийном гастрите и язве желудка;
  • лучше воздержаться от приема таблеток против паразитов женщинам во время менструации.

Избавиться от различных глистных инвазий, образовавшихся в организме детей и взрослых, помогают аптечные противопаразитарные препараты (преимущественно таблетки). Проводится антиглистное лечение в несколько этапов и предполагает использование, в том числе, иммуномодуляторов, витаминов, пробиотиков, сорбентов и других сопутствующих лекарственных средств.

Противопаразитарная чистка должна осуществляться под строгим контролем инфекциониста, так как препараты против гельминтов крайне токсичны, такие таблетки обладают рядом противопоказаний и способны вызывать серьезные побочные эффекты.

Медикаментозную терапию можно дополнить действенными народными средствами, которые позволят не только быстрее вывести паразитов, но и восстановить все функции организма.

Автор статьи – Кухтина М.В.

Как лечить гепатит С

  • Можно ли вылечить гепатит С полностью
  • Подготовка больного к лечению
  • Как лечить гепатит С
  • Лекарство от гепатита С в безинтерфероновых схемах лечения
  • Патогенетическая терапия гепатита С
  • Диета при гепатите С

Гепатит С является одним из самых опасных инфекционных заболеваний печени. Однако не стоит воспринимать этот диагноз как приговор. Сегодня существуют противовирусные препараты (ПВП), применение которых приводит к замедлению и даже полной приостановке заболевания. Лечение гепатита С дополняют средства патогенетической терапии, режим и диета.

Известно, что до 30% больных самостоятельно избавляются от инфекции, так как имеют сильную иммунную систему. Излечение больных зависит от целого ряда факторов, самыми важными из которых является штамм вируса гепатита С и вид предоставляемого лечения.

Можно ли вылечить гепатит С полностью

Гепатит С — не приговор. С помощью современных противовирусных препаратов излечивается до 90% больных при условии высокого доступа к современным методам диагностики заболевания и лечению. У части больных заболевание можно приостановить, что значительно снижает риск развития цирроза и первичного рака печени.

к содержанию ↑

Подготовка больного к лечению

Лечению подлежат больные, как с острой, так и с хронической формами гепатита С.

Перед его началом оценивается степень поражения печени, для чего устанавливается стадия заболевания и базовые вирусологические характеристики (вирусная нагрузка, генотип вируса, при первом генотипе субтип вируса). Определение степени цирроза печени требует особого внимания, так как больные с этой патологией неадекватно реагируют на терапию.

В сыворотке крови измеряется уровень печеночных ферментов, билирубин, альбумин, МНО + протромбиновое время, скорость клубочковой фильтрации и креатинин. Производится общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и количеством тромбоцитов. Оценивается сопутствующая патология.

к содержанию ↑

Как лечить гепатит С

Лечение гепатита С интерфероном

Довольно продолжительное время химиотерапия с применением интерферона и рибавирина являлась золотым стандартом в лечении гепатита С. Однако она оказалась наименее эффективной у больных, инфицированными вирусами гепатита С 1-го генотипа и выраженным фиброзом печени. К тому же лечение требовало еженедельных инъекций на протяжении 48 недель, уровень излечения достигал лишь 50%, препараты часто вызывали неблагоприятные, а иногда и угрожающие для жизни больного реакции. Сегодня ВОЗ рекомендует применение схем лечения гепатита с интерфероном только у больных с 5, 6 или 3 генотипом с циррозом печени.

Новые стандарты в лечении гепатита С препаратами прямого противовирусного действия (ПППД)

В настоящее время для лечения гепатита рекомендовано к использованию противовирусные препараты с доказанной в той или иной степени активностью. С 2014 года стали регистрироваться и рекомендоваться к применению режимы химиотерапии без интерферонов. Включение в схемы лечения противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) дало шансы на излечение многим больным, ранее не имевших шансов на выздоровление. ПППД не только обладают высокой эффективностью, но и минимально влияют на качество жизни и хорошо переносятся больными. Комбинации ПВП прямого действия помогают преодолеть лекарственную устойчивость. Сократились сроки приема препаратов, их стало удобно применять, исчезли правила отмены, расширился круг лиц к лечению с сопутствующей патологией.

Стандарты лечения больных в современном мире меняются быстро. Его стоимость («лекарственная корзина») высокая. Противовирусные препараты в России больным бесплатно не представляются. Основная масса инфицированных лиц не в состоянии приобретать дорогие зарубежные противовирусные препараты. В ряде стран в терапии заболевания используются дженерики — лекарственные средства, которые размещаются на рынке по истечении срока патентной защиты оригинальных препаратов. Их применение значительно снижает стоимость курса лечения.

Помимо дороговизны ПВП обладают целым рядом побочных эффектов, из-за чего в ряде случаев становится невозможным получить положительный результат. Аутоиммунные заболевания, беременность, алкоголизм и заболевания крови являются абсолютными противопоказаниями к назначению противовирусной терапии. Эффективность терапии снижается у лиц с иммунодепрессией, у лиц с гепатитом С + В, при инфицировании вирусом генотипа 1в, длительном хроническом течении заболевания, у больных с аутоиммунными заболеваниями и ожирением.

Больной с гепатитом С должен постоянно находиться под наблюдением гепатолога, гастроэнтеролога и врача инфекциониста. При необходимости больной наблюдается другими специалистами.

Принципы назначения противовирусных препаратов

При выявлении заболевания с больным проводится собеседование, целью которого является создание у больного осознанного желания лечиться и оптимистического отношения к предстоящей длительной терапии. Больные должны знать особенности клинического течения гепатита, правила поведения в быту, специфику противовирусных препаратов и сложности с этим связанные (длительность приема препаратов, их побочное действие и дороговизна).

  • При лечении заболевания используются комбинации противовирусных препаратов.
  • Во избежание развития устойчивости к используемым лекарственным средствам необходимо периодически менять схему лечения.
  • В среднем срок приема противовирусных препаратов составляет 6 — 18 месяцев.
  • В целях коррекции нежелательных эффектов проводимой терапии больной обязан ежемесячно посещать специалиста и проходить необходимые лабораторные исследования.

к содержанию ↑

Лекарство от гепатита С в безинтерфероновых схемах лечения

В безинтерфероновых схемах лечения используются препараты прямого противовирусного действия. Их основу составляют вещества, нарушающие репликацию вирусов (воздействуют на вирусные белки (протеины) и нуклеиновые кислоты). Все ПППД подразделяются на несколько групп.

Ингибиторы протеазы NS3/4А

  • К ПВП первого поколения относятся: Боцепревир и Телапревир (препараты первой волны), Симепревир, Асунапревир, Фалдапревир, Паритапревир, Данопревир и Совапревир (препараты второй волны).
  • К ПВП второго поколения относятся: Гразопревир, Норлапревир и АСН-2684.

Противовирусные препараты Симепревир и Паритапревир одобрены в Евросоюзе для лечения гепатита С в 2015 году.

Под воздействием ингибиторов протезы NS3/4А вирус гепатита С прекращает размножаться. Симепревир удобен в применении, имеет хороший профиль безопасности, активен в отношении 1, 2 и 4 генотипов вируса. Гразопревир является препаратом второго поколения. Активен в отношении всех генотипов вирусов. Барьер его резистентности более высокий, чем у препаратов первого поколения.

Ингибиторы полимеразы NS5А

  • К ПВП первого поколения относятся: Даклатасвир, Ледипасвир, Саматасвир, Омбитасвир, АСН-2928 и PPI-668.
  • К ПВП второго поколения относятся: АСН-3102, GS-5816 и Элбасвир.

Противовирусные препараты Даклатасвир и Ледипасвир одобрены в Евросоюзе для лечения гепатита С в 2015 году.

Ингибиторы полимеразы NS5А приводят к снижению вирусной нагрузки уже с первых дней лечения. Противовирусный эффект возникает в результате блокировки репликации вирусов, их сборки и высвобождения из клеток. Препараты первого поколения эффективны в отношении разных генотипов вирусов. Имеют низкий барьер резистентности, особенно в отношении 1 и 3 генотипов. ПППД Даклатасвир в своем классе обладает самой большой противовирусной активностью. Входит в состав схем лечения с интерфероном и без него.

Ингибиторы полимеразы NS5B Нуклеоз(т)идные

К препаратам первого поколения относятся: Софосбувир, FLS-2000, Мерицитабин, Дасабувир, АВТ-072, Беклабувир, Сетробувир, Тегобувир и Филибувир.

Ингибиторы полимеразы NS5В Нуклеоз(т)идные Софосбувир и Дасабувир одобрены в Евросоюзе для лечения гепатита С в 2015 году. В РФ зарегистрированы 25.03. 2016 г.

ПВП этой группы, проникая в инфицированные клетки, связываются с РНК-независимой полимеразой и тем самым нарушают процесс репликации вирусов. Они обладают высокой противовирусной активностью в отношении всех генотипов и высоким барьером резистентности.

Софосбувир применяется в схемах лечения как основной препарат с ингибиторами NS3/4A, NS5A и рибавирином. Врачи инфекционисты считают, что дженерики Софосбувира так же дают хороший лечебный эффект.

Разработка некоторых ненуклеозидных ингибиторов полимеразы NS5B (Делеобувир (BI), Тегобувир и Филибувир) и в связи с целым рядом негативных характеристик прекращена.

Схемы лечения гепатита С

Назначение тех или иных схем противовирусного лечения зависит от генотипа вируса, степени поражения печени и результатов предшествующей терапии. Ниже приводятся Рекомендации Американской ассоциации изучения заболеваний печени 2016 год. Данные схемы рекомендовано применять у лиц, ранее не получивших противовирусные препараты, у лиц с неразвившейся устойчивостью в результате применения стандартных схем лечения, включающих Интерферон и Рибавирин.

Схема лечения гепатита С генотип 1а

  • Софосбувир + Ледипасвир 12 нед.
  • 3D-терапия (Дасабувир + Омбитасфир + Паритапревир + Ритонавир в качестве фармакологического бустера) с Рибавирином или без него 12 нед.
  • Софосбувир + Симепревир 12 нед.
  • Софосбувир + Велтапасвир 12 нед.
  • Софосбувир +Даклатасвир 12 нед.
  • Гразопревир + Элбасвир 12 нед.
Лечение гепатита С Софосбувиром и Даклатасвиром
  • Софосбувир и Даклатасвир применяются для лечения вирусного гепатита 1 генотипа. Комбинация данных препаратов и их дженериков продемонстрировали отличные результаты лечения — от 86 до 100%.
  • Сроки лечения Софосбувир + Даклатасвир сократились до 14 — 24 недель. Препараты применяются 1 раз в сутки по 1 таблетке: Софосбувир 400 мг + Даклатасвир 60 мг.
  • Хорошая переносимость.
  • Минимальные побочные эффекты: головная боль, слабость, снижение аппетита и тошнота.
Схема лечения гепатита С генотип 1b
  • Софосбувир + Ледипасвир 12 нед.
  • 3D-терапия (Дасабувир + Омбитасфир + Паритапревир + Ритонавир в качестве фармакологического бустера) 12 нед.
  • Софосбувир + Симепревир 12 нед.
  • Софосбувир +Даклатасвир 12 нед.
  • Софосбувир + Велтапасвир 12 нед.
  • Гразопревир + Элбасвир 12 нед.

Схема лечения гепатита С генотип 2

  • Софосбувир +Даклатасвир 12 нед
  • Софосбувир + Велтапасвир 12 нед.
  • Гразопревир + Элбасвир 12 нед.

Схема лечения гепатита С генотип 3

  • Софосбувир +Даклатасвир 12 нед
  • Софосбувир + Велтапасвир 12 нед.

к содержанию ↑

Патогенетическая терапия гепатита С

  • При гепатите С патогенетически обоснованной является назначение больным иммуномодулирующих препаратов (Интерлейкин-1 бета).
  • При анемии назначаются препараты, стимулирующие эритропоэз (Эпокрин).
  • При выраженных симптомах интоксикации рекомендуется введение глюкозо-электролитных растворов, гемодеза.
  • При злокачественном течении гепатита С назначаются глюкокортикоиды, белковые препараты, аминокислотные смеси, противогемморагические средства, ингибиторы протеаз, энтеросорбенты.
  • В случае развития холестаза назначается Урсофальк.
  • В схему лечения обязательно включаются гепатопротекторы, энтеросорбенты, бактерийные препараты, нормализующие микрофлору кишечника.
  • Наряду с использованием современных противовирусных препаратов значительно повышает эффективность лечения экстракорпоральная гемокоррекция.

к содержанию ↑

Диета при гепатите С

Важное место при лечении гепатита С занимает диета. При заболеваниях печени используется диета № 5 или 5а.

Питание при гепатите С должно быть дробным (4 — 5 раз в сутки) и разнообразным.

Из меню исключаются продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, 12-и перстной кишки и верхних отделов тонкого кишечника.

Не рекомендовано к применению:

  • пряности;
  • приправы (кетчупы, майонез, соусы, хрен, горчица, перец);
  • уксус и блюда его содержащие;
  • содержащие кислоты овощи, кислые ягоды и фрукты: щавель, томаты, томатная паста, квашеная капуста и др;
  • овощи, содержащие эфирные масла — лук, чеснок и редис;
  • запрещены к употреблению тугоплавкие жиры (свиной, гусиный, бараний) и копчености,
  • жирные сорта рыбы, птицы, мяса, печень и почки;
  • жареные блюда;
  • цельное молоко, острые сорта сыра;
  • соленая рыба, раки и крабы;
  • исключаются бобовые и грибы;
  • изделия из сдобного и слоеного теста;
  • шоколад, кондитерские изделия с кремом;
  • кофе, какао и чай;
  • алкоголь в любом виде;
  • продукты длительного хранения (консервы, супы, бульоны, соки, напитки, кондитерские изделия);

Разрешено к употреблению:

  • Хлеб «вчерашний», подсушенные (не жареные) сухарики, сухое печенье.
  • В небольшом количестве зеленый консервированный горошек, петрушка и укроп, тмин и лавровый лист.
  • Яйца употреблять 3 раза в неделю.
  • Молочные продукты пониженной жирности. Неострые сыры.
  • Некислые фрукты и яблоки в натуральном виде. Компоты, кисели, желе и разбавленные соки.
  • Небольшое количество орехов.
  • Крупы и макаронные изделия мелкие (рубленные или вермишель) в отварном виде или в виде запеканок.
  • Немного сахара, меда, варенья или джема. Разрешено употреблять мармелад, пастилу, зефир, ирис и карамель.
  • Нежирные сорта мяса. Заливной язык, нежирная ветчина.
  • Сельдь вымоченная. Икра черная ограничено.
  • Сливочное масло (до 40 гр. в сутки) и растительные масла использовать при приготовлении пищи.

Ограничить:

  • Сметану, творог, йогурт и ряженку.
  • Соль и достаточно соленые продукты.

Рекомендации по приготовлению блюд:

  • При приготовлении блюд не следует пользоваться крепкими мясными и рыбными бульонами (следует сливать первый бульон).
  • Продукты рекомендуется употреблять в вареном или запеченном виде, приготовленные на пару.
  • Фарш дважды пропускать через мясорубку.
  • Каши варить на молоке, разведенном водой.


Watch this video on YouTube

Гепатит С излечим