Какие анализы нужно описторхоз

Анализ крови на описторхоз

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Для того, чтобы иметь возможность разработать эффективную стратегию лечения – в особенности если речь идет о заболеваниях, связанных с паразитными инфекциями – требуется проведение целого комплекса диагностических мероприятий, в числе прочего включающих в себя исследования биоматериала пациента в лабораторных условиях.

Только так возможно точно определить разновидность заболевания, стадию, а также степень поражения организма больного.

загрузка...

Список диагностических мероприятий

Главным источником такого заболевания, как описторхоз, специалисты называют рыб семейства карповых. Если неправильно приготовить блюдо из карася, карпа, язя, леща или другого представителя этого семейства,  есть высокая вероятность заразиться личинками.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Они приводят к нарушению целостности и сбоям в функционировании ряда систем организма, при этом сильно страдает печень, поджелудочная железа, а также желчегонные протоки и сам желчный пузырь. Несвоевременная диагностика этого паразитарного заболевания может привести к развитию патологических изменений в пораженных органах.

Нередко в течение некоторого времени после заражения заболевание не проявляется, кроме того, отдельные анализы могут не дать исчерпывающей информации о состоянии больного. С этим связан тот факт, что, для составления максимально подробной и точной клинической картины, специалисты чаще всего назначают пациентам целый ряд исследований.

Так как описторхоз представляет собой системное заболевание, подход к его лечению должен быть комплексным и поэтапным. Больному потребуется принимать большое количество лекарственных средств, причем сформировать необходимый перечень врач может только на основании сразу нескольких обследований.

Сдают на описторхоз:

Анализы Сущность и особенности
ИФА Точные результаты может дать анализ крови – расшифровка связана с  иммуноферментной составляющей. Показатели, свидетельствующие о ранних стадиях заражения, в данном случае, возможно обнаружить уже через неделю после того,  как в организм попали личинки. Речь  идет о показателе IgM. Также лабораторное исследование может выявить в крови пациента показатели IgG, что будет свидетельствовать о том, что заражение произошло за три и более недель до того, как была сдана кровь, и о том, что инвазия развивается и прогрессирует.
Анализ желчи В данном случае биоматериал собирает лаборант в режиме стационара.

Получение образца желчи пациента производится с целью направить его на исследование для обнаружения яиц описторхисов, проводится процедура зондирования желчевыводящих путей. Выявление наличия паразитических организмов в представленных образцах проводится путем микроскопии.

О том, что у человека наблюдается застой желчи, может свидетельствовать повышение в крови уровня жёлчного пигмента билирубина – его поможет определить БАК. Этот вид исследования часто проводится в том случае, когда у больного диагностирована желтуха.

Расширение желчного протока также может привести к застою желчи – эту патологию можно обнаружить при помощи соответствующего ультразвукового исследования.

Анализ кала

 

Проводится в процессе диагностирования. Результат может состоять в следующем: в каловых массах возможно обнаружить следы присутствия гельминтов (яйца). Такие процедуры практически бесполезны на начальном этапе развития болезни. Анализ показывает наличие в организме паразитов не ранее чем через 30 – 40 дней после того, как произошло заражение.

Сдать материал пациент может, собрав его самостоятельно, либо дуоденальное содержимое соберет медицинский работник. В этом случае кал нужен для микроскопии осадка, выделяемого каловыми массами в процессе центрифугирования. Исследование проводится с помощью смешанного с глицерином нативного мазка, его накрывают стеклом, и после этого можно приступить к поиску яиц.

Анализ крови Расшифровка результатов и ее корректность зависит и от общего состояния больного. Для того, чтобы результат был максимально точным, пациенту предписывается исполнять следующие рекомендации:

·         сдавать биоматериал можно исключительно на голодный желудок. Допустимо только выпить стакан чистой негазированной воды;

·         нельзя принимать любую пищу в течение как минимум 8 часов до забора крови;

·         за несколько дней до даты забора биоматериала рекомендуется отказаться от копченой и жирной пищи и спиртных напитков, по возможности не курить;

·         максимально ограничить любые нагрузки – как физические, так и эмоциональные;

загрузка...

·         по возможности исключить прием медикаментов.

Специалисты утверждают, что начинать диагностику заболевания необходимо при появлении у человека первых симптомов заражения. Все необходимые анализы невозможно провести в короткие сроки – комплекс исследований занимает довольно продолжительный промежуток времени.

Поэтому для того, чтобы своевременно выявить патологию и приступить к лечению, нужно начинать процесс диагностики как можно раньше. В требуемых мероприятиях пациента ориентирует врач.

Какие анализы сдают на описторхоз

Исследование сыворотки крови

Наибольшей эффективностью и информативностью в настоящее время отличается ИФА. Он дает возможность обнаружить целый ряд разновидностей паразитических организмов.

Проведение процеду заключается в лабораторном исследовании сыворотки крови. Схема подготовки пациента выглядит следующим образом:

  1. Забор биоматериала можно производить через восемь или более часов после еды;
  2. Пациент сдает анализ утром на голодный желудок. До сдачи анализа можно утолить жажду стаканом чистой воды без газа.

Для того, чтобы на клиническую картину не повлияли посторонние факторы, требуется также выполнять следующие рекомендации:

  • исключить из меню жирное / жареное / копченое;
  • исключить спиртосодержащие напитки любой крепости;
  • отказаться от курения;
  • по возможности временно отменить принимаемые медикаменты;
  • ограничить любые нагрузки на организм: как физические, так и эмоциональные.

В случае, если нет возможности полностью исключить прием медикаментов, обо всех принимаемых препаратах необходимо уведомить лечащего врача. Он учтет это и расшифровка будет верной, и он сможет разработать эффективную стратегию лечения.

В качестве дополнительной диагностической процедуры для выявления заболевания ОАК проводится нередко. БАК также требуется для уточнения, но не для выявления этой патологии.

Анализ крови на описторхоз

Расшифровка

О том, что организм человека заражен паразитическими организмами, достоверно может свидетельствовать только наличие в биологическом материале больного яиц гельминтов.

При этом расшифровка результатов нередко вызывает затруднения даже у опытных специалистов. В частности, может возникнуть такая ситуация, когда в желчи и / или каловых массах больного яйца паразитов не выявили, тогда как ИФА проба подтверждает диагноз.

Существует несколько причин, которые могут привести к расхождению:

  1. Во взятом на исследование биологическом материале не было яиц гельминтов из-за того, что больной страдает от заражения легкой степени.
  2. Пациент выздоровел.
  3. С момента заражения прошло слишком мало времени, и когда больной пришел сдать анализ, у паразитов еще не начался период размножения.
  4. Медицинский персонал, проводивший исследования, проявил невнимательность и / или некомпетентность.

Если в такой ситуации у пациента присутствуют определенные симптомы заболевания, то ему придется пройти обследование повторно.

При необходимости и от доктора, и от больного может потребоваться проявление упорства и настойчивости, так как несвоевременная диагностика и запоздалое лечение могут привести к тому, что заболевание вызовет серьезные нарушения в работе систем и органов пациента.

Чаще всего назначается именно иммунодиагностика. Иммуноферментное исследование позволяет довольно точно выявить повышение концентрации иммуноглобулинов.

Для того, чтобы в биологическом материале больного наблюдалась максимальная концентрация антител, от начала процесса заражения должен пройти промежуток времени от одной до двух недель. В этом случае IgG (то есть иммуноглобулин класса G) появляется примерно через 20 – 30 дней спустя, тогда как IgM (иммуноглобулин класса М) проявится сразу после начала заражения.

В том случае, если пациент никогда не встречался с возбудителем, анализ не приведет к выявлению в его организме наличия антител. В процессе развития патологии чувствительность иммуноферментной пробы будет изменяться. Расшифровка будет свидетельствовать и о форме заболевания: для острой показатель ИФА будет составлять 100%, тогда как в случае с хронической максимальный уровень обычно ограничивается 70%.

Важно помнить о том, что если пациент страдает от заболеваний печени либо аллергии, иммуноферментная проба может давать некорректные результаты.

Расшифровка анализа крови на описторхоз

Пункты приема материала

Пристальное внимание требуется уделить выбору хорошей лаборатории. Основными характеристиками, которыми обычно руководствуется пациент, считаются следующие:

  • стоимость исследований;
  • качество работы и квалификация сотрудников;
  • отзывы;
  • скорость подготовки результатов.

В данном случае последний показатель можно назвать одним из наиболее важных, так как чем быстрее будет выявлено заболевание, тем проще и легче его будет вылечить.

Сдавать анализы можно в диагностическом центре, медицинской лаборатории либо клинике. Если возникают сомнения в отношении, следует обратиться к лечащему врачу за направлением. Кстати, некоторые центры и лаборатории принимают биоматериал только при наличии соответствующего направления.

Видео

Заключение

Уделять внимание профилактическим мероприятиям и своевременно обращаться за медицинской помощью при первых признаках недомогания – так можно избежать тяжелых для организма последствий, которые может вызвать гельминтоз.

В случае с большинством болезней, ОАК нужно будет сдать. Только так специалист сможет узнать стадию развития заболевания, в течение какого срока организм пациента подвергается губительному воздействию паразитов, какие нарушения стали результатом их деятельности. Только так можно определить оптимальную стратегию лечения и избавить пациента от этого заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анализ на описторхоз: как сдавать, расшифровка

  • Особенности описторхоза
  • Лабораторная диагностика описторхоза
    • Исследование кала
    • Иммуноферментный анализ
    • Другие лабораторные анализы

Лабораторные исследования играют огромную роль при постановке окончательного диагноза. Нередко в медицинской практике проводится анализ на описторхоз. Данное заболевание относится к паразитарным инфекциям и вызывается гельминтами. Распространенность описторхоза довольно велика. Болеть могут как взрослые лица, так и дети. Что представляет собой данная патология и какие анализы проводятся?

Лабораторные исследования

Особенности описторхоза

Возбудителем этой болезни является кошачья двуустка. Она относится к семейству трематод (плоских червей). Двуустка является сосальщиком и часто обнаруживается в печеночных желчных протоках человека. Паразит имеет удлиненное тело (1-2 см). Двуустка относится к биогельминтам. Это означает, что для жизнедеятельности этого организма требуется хозяин, он не может жить и размножаться в окружающей внешней среде. Наиболее высокий показатель заболеваемости в нашей стране наблюдается на территориях, прилегающих к крупным рекам (Оби, Иртышу, Волге, Каме, Уралу). Территорией риска является Алтай, Пермский край, Ханты-Мансийский округ.

Заражение описторхозом от карповых рыб

Человек является окончательным хозяином этого паразита. Хозяевами также могут быть кошки, лисы, собаки. Что же касается промежуточных хозяев, то их 2: пресноводные моллюски и карповые рыбы. Заболевание развивается после проникновения паразита при употреблении в пищу рыбы. Это может быть карп, язь, плотва, некоторые другие. Фактором риска является плохая термическая обработка рыбы. Больной человек способен выделять в окружающую среду яйца двуустки в большом количестве. Они попадают в воду, затем заглатываются моллюсками. Развившиеся личинки поступают в воду и внедряются в кожные покровы рыбы, поступая затем с пищей уже к другому хозяину. Так повторяется цикл развития этого паразита.

Клинические симптомы появляются спустя 2-4 недели с момента заражения. В острый период болезни больные могут предъявлять жалобы на:

  • боль в правом подреберье;
  • слабость;
  • боль в мышцах;
  • сыпь;
  • нарушение стула;
  • повышение температуры;
  • диспепсические расстройства;
  • изменение цвета кожи.

При хроническом течении признаки выражены слабее. В этот период могут обостряться различные хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. В ряде случаев какие-либо признаки инфекции отсутствуют.

Лабораторная диагностика описторхоза

Общий анализ крови

Анализ на описторхоз – наиболее ценный метод диагностики. Лечащий врач может назначить больному следующие анализы: исследование каловых масс на наличие яиц гельминта, общий и биохимический анализ крови, ПЦР-диагностику, исследование антител к возбудителю инфекции, анализ мочи. Сдать анализы на исследование кала больной человек должен несколько раз. Это требуется для того, чтобы получить точный результат. Все дело в том, что выделение яиц может быть нерегулярным. Кроме того, непосредственно после лечения проводится контрольное исследование.

В последнее время для обнаружения возбудителя инфекции стала широко применяться полимеразная цепная реакция. С помощью ее удается выявить генетический аппарат паразита. Это прямой метод обнаружения возбудителя. Существуют и косвенные. Они предполагают оценку уровня специфических антител, которые вырабатываются в организме человека в ответ на внедрение паразита. С этой целью проводится РИФ и ИФА.

Исследование кала

Взятие кала на описторхоз является обязательным этапом диагностики. Альтернативный метод – исследование сока двенадцатиперстной кишки. В нем также можно найти яйца кошачьей двуустки. Врач должен учесть тот факт, что проводить этот анализ нецелесообразно в первые дни заболевания. Яйца выделяются только через 4-6 недель. Их отсутствие в биоматериале может объясняться несколькими причинами. Во-первых, за этот период попавшие в организм личинки превращаются в половозрелых червей. Во-вторых, кладка яиц осуществляется периодически. В-третьих, яиц может быть слишком мало и они распределены неравномерно в кале. В-четвертых, количество яиц во многом зависит от тяжести инвазии. Чем больше в организме зрелых гельминтов, тем выше вероятность выделения яиц.

Поражение гельминтами

Технология проведения анализа проста. Врач забирает дуоденальное содержимое, либо пациент сдает кал. Дуоденальный сок затем центрифугируют, в результате чего выпадает осадок. Последний вместе с плавающими в емкости хлопьями исследуют под микроскопом. Если для анализа берется кал, то делается нативный мазок. Для этого используется небольшое количество кала, который смешивают с глицерином. На следующем этапе материал накрывают стеклом. Предпочтительнее делать сразу 2 мазка. Предварительно обязательно проводится флотация. Расшифровка такова: если в 1 г кала определяется более 100 яиц, то это свидетельствует о легкой степени заболевания. Тяжелая степень инвазии наблюдается при наличии более 30000 яиц.

Для оценки количества яиц применяется способ Горячева. Он основан на смешивании разбавленного в дистиллированной воде кала с раствором нитрата калия. При этом исследованию подлежит осадок. Существуют и другие способы исследования каловых масс. Может применяться методика Фюллеборна. При этом кал перемешивается с солевым раствором. Всплывающие частицы убирают. В таком состоянии кал в емкости оставляется на 1-1,5 часа. Для последующей микроскопии берут пленку, делая сразу несколько препаратов.

Иммуноферментный анализ

На сегодняшний день иммунодиагностика используется очень часто при подозрении на описторхоз. В большинстве случаев проводится иммуноферментный анализ. С его помощью можно обнаружить повышение концентрации иммуноглобулинов класса G и M.

Рекомендуется проводить ИФА через 1-2 недели с момента возможного заражения, так как именно в это время концентрация антител максимальна. IgG появляются несколько позже: на 3-4 неделе болезни.

У здорового человека, никогда не болевшего описторхозом, антитела отсутствуют. Чувствительность этого анализа определяется течением заболевания. Если имеет место острый период, то чувствительность равна 100%. Если же болезнь протекает в хронической форме, то данный показатель составляет около 70%. По мере развития заболевания титр антител снижается. Это наблюдается по причине образования циркулирующих иммунных комплексов. Иногда при проведении ИФА наблюдаются ложноположительные результаты. Способствовать этому может наличие у человека заболеваний печени, аллергических болезней. Интересен тот факт, что у жителей неблагополучных по описторхозу территорий имеется врожденный иммунитет. Чувствительность к возбудителю инфекции при этом снижается.

Другие лабораторные анализы

Дополнительным методом диагностики является проведение общего и биохимического анализа крови. Общий анализ может выявить эозинофилию, анемию, лейкоцитоз. Нередко организуется биохимическое исследование. При этом оценивается уровень печеночных ферментов (АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы). У многих больных описторхозом повышается уровень билирубина в крови. Это наблюдается в результате застоя желчи в протоках. Дополнительно определяется содержание общего белка и отдельных его фракций (альбуминов и глобулинов). Кроме того, определяется уровень амилазы и холестерина.

Все вышеперечисленные анализы занимают много времени, тогда как лечение должно быть своевременным. Оно включает в себя использование противогельминтных средств («Празиквантела», «Альбендазола»). После лечения проводится диспансерное наблюдение за переболевшими. Таким образом, анализы при описторхозе играют решающую роль в процессе постановки диагноза. Не нужно забывать и про инструментальные методы. К ним относится УЗИ, панкреатохолангиография, КТ, МРТ. Меры профилактики описторхоза предполагают достаточную термическую обработку рыбы, кипячение воды, охрану источников от фекального загрязнения.

Виды анализа на описторхоз и подготовка к исследованию

Анализ на описторхоз выполняется по назначению специалисту, когда у человека повышенный уровень эозинофилов либо присутствует симптоматика, характерная для патологии.

Рекомендуется проводить исследование людям, которые посетили или живут в районах, где показатель заболеваемости высокий.

В норме антител в крови к глистам нет. Причина заболевания – сибирская двуустка.

Выявляется паразит с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) и методики, называемой реакция гемагглютинация (РПГА).

  1. Методы определения описторхоза
  2. Выявление яиц глистов
  3. Иммуноферментный анализ
  4. Полимеразная цепная реакция
  5. Как подготовиться к исследованию
  6. Когда назначается анализ

Методы определения описторхоза

Доктор проводит исследование анализа

[bold]Выявить паразитов в организме можно:[/bold]

  • по анализу кала;
  • по крови (общий и биохимический анализ);
  • с помощью полимеразной цепной реакции;
  • с помощью иммуноферментного анализа.

Чтобы результаты анализов были наиболее точными, рекомендуется сдать их несколько раз. Обязательно после курса терапии анализы сдаются повторно.

На начальных стадиях рекомендуется проводить иммуноферментный анализ. Это наиболее точный и результативный метод для того чтобы поставить правильный диагноз. Позволяет определить глистов на самых ранних стадиях болезни.

Начальная острая фаза описторхоза характеризуется сильной аллергической реакцией, у некоторых людей отмечается повышение температуры. Эти состояния вызывают повышение эозинофилов.

В дальнейшем, с развитием поражения желчного пузыря, печени и желчных протоков, количество эозинофилов понижается, иногда даже приходит в норму.Большое количество глистов характеризуется понижением уровня гемоглобина.

Биохимический анализ крови позволяет выявить повышенный уровень амилазы, билирубина, что может свидетельствовать о наличии глистов в организме и о поражении органов, нарушении их работы.

Кровь на описторхоз берется из пальца и вены. Чтобы выявить описторхоз, анализы необходимо сдавать утром натощак.

Выявление яиц глистов

Диагностика не проводится на протяжении первых 4-х недель заболевания, так как яйца появляютсяДиагностика болезни только спустя это время.

[bold]Расшифровка выглядит следующим образом:[/bold]

  • отсутствие яиц – норма;
  • 1 г кала содержит более сотни яиц – легкая степень поражения организма;
  • 1 г кала содержит более 30 тыс. яиц – тяжелая степень поражения организма.

За трое суток до исследования врачи рекомендуют принимать Фламин (желчегонное лекарственное средство). Из рациона исключаются грибы, рыбные продукты питания. На четвертые сутки проводится забор кала и направляется на исследование.

Если анализ проведен правильно, без нарушений со стороны лаборантов, через 4 недели после заражения, то результаты будут информативными. Если присутствуют все симптомы, но яйца в кале не обнаруживаются, рекомендуется пройти исследование через неделю.

Существует альтернатива данному анализу – обследование секреции 12-перстной кишки.

Иммуноферментный анализ

Иммуноферментная диагностика одна из самых точных и позволяет определить наличие глистной Анализ кровиинвазии с точностью до 69 %. Суть ее– определение концентрации иммуноглобулинов класса G, M (антитела иммунной системы, вырабатываемые организмом при наличии глистов). Иммуноглобулины класса M появляются в крови как только паразиты попадают в организм. Иммуноглобулины G обнаруживаются спустя 4 недели болезни. Но сдается анализ для наиболее точных результатов через 14 дней с момента возможного заражения. У людей, которые никогда не болели описторхозом, антитела отсутствуют.

Данный способ позволяет выявить патологию в самом начале развития, то есть до того момента, пока паразиты начнут откладывать яйца.

Наивысшую концентрацию иммуноглобулины достигнут на втором месяце с момента заражения. При хронической форме количество антител понижается. Поэтому использовать при хроническом описторхозе данное исследование бессмысленно.

Полимеразная цепная реакция

Самым информативным считается методика полимеразной цепной реакции. С ее помощью можно определить генетическую составляющую паразитов, выявить возбудителей. Поэтому она считается высокоточной методикой для определения болезни.Материалы для исследования: кал, урина, кровь, слюна.

[attention type=green]Данная методика дает 100 % результаты и определяет патологию на ранней стадии, выявляет не только наличие глистов, но и их количество.[/attention]

Отсутствуют противопоказания к произведению обследования. Результаты анализа будут готовы через 24 часа после забора материала.

Как подготовиться к исследованию

Как сдавать анализ, знают не многие.

[bold]Чтобы исключить факторы, которые могут повлиять на результативность анализов, нужно соблюдать Кровь в пробиркеследующие правила:[/bold]

  1. Кровь сдается натощак. Перед этим должен соблюдаться 6-12 часовой период голодания.
  2. За двое суток отменить прием алкоголя.
  3. За сутки исключается курение.
  4. За 10 часов исключается физическая активность.
  5. Перед сдачей анализа (1 неделя) следует отменить прием лекарств. При невозможности это сделать, следует предупредить лаборанта.
  6. Новорожденным детям желательно выдержать максимально возможную паузу между кормлениями.
  7. Перед забором мочи, кала провести тщательный туалет половых органов.
  8. Женщинам перед забором урины лучше ввести гинекологический тампон во влагалище.
  9. Нельзя проводить забор кала после клизмы, отменить за 2 суток введение ректальных свечей, прием касторового, вазелинового масла.
  10. Необходимо собрать кал при последнем акте дефекации.
  11. Собирают порцию свежевыделенного кала в чистую, сухую пластиковую, стеклянную емкость, после плотно закрывают крышкой и доставляют в лабораторию.
  12. Для забора секреции 12-перстной кишки проводится дуоденальное зондирование натощак.
  13. За 2 дня до обследования исключить продукты, вызывающие метеоризм (вздутие живота): бобовые, капуста, свекла, молоко, газированная вода, булочки, торты.

Ложные показатели были зарегистрированы у 2% здоровых людей, которые ранее не болели описторхозом.

[attention type=red]Ложноотрицательная реакция возможна, если у человека диагностированы хронические заболевания, иммунный дефицит. Еще одна причина ложных положительных результатов – это прием некоторых медпрепаратов (химиопрепараты, антибактериальные лекарства).[/attention]

Когда назначается анализ

Многие люди воспринимают симптомы описторхоза как следствие физического труда, простуд, общегоОбщее недомогание недомогания организма и расстройства пищеварения.

[bold]Следует обратиться к врачу и пройти обследование, если у человека наблюдается такая симптоматика:[/bold]

  1. Слабость.
  2. Недомогание.
  3. Повышение температуры.
  4. Сильная потливость.
  5. Частые ОРВИ.
  6. Кожные высыпания на теле, зуд в этих областях, шелушение кожи.
  7. Мышечные и суставные боли.
  8. Головная боль.
  9. Расстройства пищеварения.
  10. Кашель.
  11. Увеличение печени.
  12. Желтушность кожи.
  13. Боли в правом боку.
  14. Диарея.
  15. Приступы тошноты, рвоты.
  16. Отсутствие аппетита.

[attention type=yellow]Анализ на описторхоз поможет предупредить развитие гнойного холангита, флегмоны желчного пузыря, хронического гепатита, язвы, панкреатита, желчного перитонита, рака печени и желчных протоков.[/attention]

Специалисты рекомендуют сдавать анализ 1 раз в 3 месяца людям, чья профессиональная деятельность связана с рыбной, сельскохозяйственной промышленностью. В обязательном порядке работники пищеблоков, медицины должны сдавать анализы на описторхоз. Детям рекомендуется также проводить обследование каждые три месяца, особенно живущим в сельской местности.