Дуоденальное содержимое это

Содержание

Всего существует более 300 видов гельминтов, паразитирующих в организме человека. Но из этого количества опасность для человека представляют не более 25 видов глистов. Диагностируют гельминтов по яйцам. Наблюдать цисты глистов может только инфекционист, пристально рассмотрев их под микроскопом. На фото зарисованы некоторые виды гельминтных яиц.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Многие думают, что микроцеркарии глистов можно рассмотреть в кале инфицированных детей или взрослых, но это не совсем так. Рассмотреть можно личинки гельминтов, но никак не сами яйца. Яйца остриц или аскариды микроскопичны. Обнаружить их без специального оборудования невозможно.

загрузка...

Механизм инвазии

О глистных инвазиях слышали многие, но все ли знают, чем на самом деле грозит соседство с паразитами и как происходит процесс заражения? Для чего человеку знания о механизме заражения паразитами и почему так важно защищать в первую очередь детей от гельминтоза?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дети страдают от гельминтоза гораздо чаще, чем взрослые и в случае подозрений на глистную инвазию, которая ещё и симптомами подкрепляется, быстро бегите в больницу. Развитие глистной инвазии у детей чревато серьёзными последствиями. Кроме визита к врачу родители должны провести базовый самостоятельный осмотр малыша, проверив состояние кожных покровов, нательного и постельного белья.

Выявив проблему как можно раньше её удаётся решить гораздо скорее и с меньшим вредом здоровью. Заражение яйцеглистами происходит:

  • через грязные руки и ногти;
  • через нательное белье;
  • через постельное белье;
  • через фрукты и овощи;
  • через воду.

На каждом из вышеперечисленных очагов заражения паразиты откладывают потомство. Цисты с личинками попадают внутрь человеческого организма после контакта с ними оральным путём. Самые распространённые гельминтозы детей вызывают острицы и аскариды. После инфицирования гельминты направляются к месту локализации. У детей (в большинстве случаев) это кишечник. Аскариды и острицы могут проникнуть в организм повторно, так на ребёнка обрушивается двойное заражение, что приводит к плохому самочувствию и вялости ребёнка.

Аскариды, как и острицы, способны к размножению. Острицы воспроизводят потомство на кожном покрове вокруг заднего прохода. Первый симптом заражения острицами сильный зуд в этой области и раздражение слоёв эпителия. Этот симптом легко обнаружить при осмотре. Когда у гельминтов наступает активная фаза миграции зуд становится сильнее. Это происходит в вечернее или ночное время суток.

Причиной возникновения глистной инвазии служит заражение гельминтами. Паразиты поражают организм детей чаще, чем у взрослых, ведь иммунитет ребёнка слабее, он ещё не сформировался полностью. Характерная особенность инвазии — скрытое протекание болезни. Это усложняет диагностику и лечение, так как состояние болезни может принять хронический характер.

За состоянием ребёнка необходимо тщательно следить и заметив хотя бы один из симптомов глистной инвазии обратиться к врачу.

Симптоматика заражения глистами у детей

Поражение острицами или личинками аскариды у детей сопровождается такими симптомами:

  • метеоризм;
  • боли в животе;
  • резкая потеря массы тела;
  • запоры, неожиданно сменяющиеся расстройством желудка;
  • тошнота;
  • присутствие ощущения зуда в области заднего прохода;
  • аллергические проявления на коже.

Заподозрив такие симптомы у малыша, сдайте все необходимые анализы и обратитесь к доктору. Диагностику гельминтов тщательно проводят, определяя характер и очаг инфицирования. Симптомы заражения личинками аскариды или острицами схожи, поэтому последующая терапия требует точной постановки диагноза.

Как выглядят яйца глистов?

На фото изображены яйца гельминтов. Именно в таком виде их можно увидеть под микроскопом. На первый взгляд только по симптоматике нельзя определить тип гельминтоза, но можно ли определить его рассмотрев паразита визуально?

Увидеть яйца гельминтов невооружённым глазом нереально, а вот фрагменты аскариды или острицы можно. Они часто выделяются в кале, полностью или частично, на белье (постельном или нательном). Размеры паразитов достигают таких, которые можно свободно рассмотреть, если они выделились наружу полностью. Фрагментация выброшенных из организма гельминтов наступает вследствие отмирания особей, которые, находясь в кале, выходят наружу.

загрузка...

Обнаружить яйца гельминтов можно только в случае микроскопического исследования. Обнаружить наличие глистов в крови или кале могут только лаборанты. Под микроскопом яйца паразитов выглядят как продолговатые или круглые фрагменты. Какие гельминты обитают в организме определяют по форме яиц, которые внешне отличаются.

Краткая характеристика самых распространённых паразитов

  • Лентец широкий (цепень), круглый червь. Гельминт может достигать длины в 25–27 метров. Разглядеть его реально, совсем немного увеличив цисты с личинками. Иногда в кале выделяются фрагменты лентеца широкого, которые можно рассмотреть невооружённым глазом.
  • Аскариды. Глисты относятся к круглым червям. Длина тела взрослых паразитов достигает 15–20 см. Тело живых гельминтов имеет нежно-розовый окрас. Отмершие глисты приобретают желтоватый оттенок. Место локализации — кишечник; тип локализации — свободное размещение. Это означает, что аскариды не прикрепляются присосками к стенке кишки. На фото можно рассмотреть место и способ локализации аскариды. Сложность диагностики заключается в постоянной миграции аскариды.
  • Острицы — маленькие глисты длинной до 1 см. Они способны мигрировать по всему организму. Локализуясь в тонком кишечнике и дырявя его, острицы проделывают себе путь к другим жизненно важным органам человека, которые поражают. Постоянное место локализации остриц при развитии — нижний отсек толстой кишки. Отличительная черта паразитов: острицы на ночь выползают наружу и откладывают яйца вокруг анального отверстия. Это служит причиной инвазии слизистых оболочек простейшими микроорганизмами и бактериями. Срок жизни остриц всего 5 месяцев, поэтому все этапы жизнедеятельности и её процессы у остриц проходят стремительно. Самки стараются отложить как можно больше яиц, чтобы обеспечить здоровье потомство.

Диагностическая система, направленная на выявление гельминтоза

Основное направление методов исследования — выявление цист паразитов. В качестве материала для исследования используют биологические субстанции ребёнка:

  • кал;
  • мочу;
  • кровь;
  • мокроту;
  • дуоденальное содержимое;
  • жёлчь;
  • слизи;
  • соскобы ректального и прианального характера;
  • мышечные ткани.

Биологический материал исследуют в зависимости от места локализации паразитов. Поскольку аскариды и острицы чаще обитают в тонком кишечнике, то исследуются именно каловые массы.

В каловых массах выделяются фрагменты гельминтов, представленные члениками, кусочками стробилы, головками. Определить их можно методом макроскопического исследования. Личинки и яйца паразитов определяются при микроскопичном исследовании.

Серологическая диагностика проводится в случае острой фазы гельминтоза, вызванной тканевыми глистами и их личинками.

В некоторых случаях применяются инструментальные методы исследования. Средь которых:

  • ультразвуковая диагностика;
  • компьютерная томография;
  • рентгеноскопическая диагностика;
  • эндоскопия.

Как подготовиться к сдаче анализов на глистов?

К сдаче анализов необходимо тщательно готовиться:

  1. Придерживайтесь строгой диеты.
  2. Не принимайте алкоголь.
  3. Старайтесь вести здоровый образ жизни.
  4. Запрещено употреблять мясные и рыбные продукты, печень животных.
  5. Приём слабительных средств и каких-либо других медикаментов противопоказан.

 

Особенность исследования заключается в схеме определения паразитов: тонкий мазок фрагмента стула оставляется на предметном стёклышке, после чего окрашивается. После этого образец рассматривается под микроскопом, во время чего можно обнаружить яйца гельминтов или их фрагменты. Определить наличие паразитов может только квалифицированный специалист — лаборант.

Все рекомендации необходимо соблюдать на протяжении 3 дней до сдачи анализов. Сдавая комплексный анализ, кроме кала, чистой должна быть и кровь. Это поможет более точно диагностировать вещество на предмет наличия яиц глистов.

Микроскопическое исследование анализа кала на предмет наличия яиц глистов используется в большинстве случаев глистной инвазии. Эффективность этого метода доказана клинически, поскольку гельминты локализуются в нижнем отделе кишечника ближе к толстой кишке, поэтому фрагменты и яйца гельминтов выделяются вместе с каловыми массами в окружающую среду.

Симптомы заражения глистами у взрослых

Паразитов, вызывающих инвазию у человека, множество. Каждый из них обладает уникальным жизненным циклом и характером размножения. Сосуществование паразитарных организмов возможно в одном или нескольких хозяевах. Выделяют промежуточную ветку паразитирования и окончательного хозяина глистов. Промежуточными хозяевами выступают животные и рыбы, окончательным — человек разумный.

Большому проценту паразитов характерна сложная форма развития, состоящая из нескольких циклов. Некоторые паразиты имеют даже две личиночные стадии: миграционную и окончательную. Яйца гельминтов способны существовать в окружающей среде автономно и даже сохранять свою инвазийность.

Для многих людей путём заражения служит употребление непомытых или неправильно приготовленных продуктов. Отложившиеся в организме человека цисты с личинками выделяются вместе с каловыми массами в окружающую среду, загрязняя её.

Инвазия в первую очередь грозит:

  • детям;
  • людям преклонного возраста;
  • людям с ослабленным иммунитетом.

У этих категорий глистная инвазия протекает с осложнениями.

Распространённые симптомы глистной инвазии у взрослых:

  • желудочно-кишечные расстройства, которые приводят к обильной потере веса, обезвоживанию, дисбалансу микрофлоры кишечника;
  • примеси крови или слизи в каловых массах;
  • острые боли в области брюшной полости;
  • ощущение тошноты;
  • иногда наблюдается лихорадочное состояние пациентов;
  • сильные головные боли.

Путешествия в страны с вспышками дирофиляриоза и других подкожных гельминтозов чреваты инфицированием. Способствует вспышкам инфекции тропический климат и заражение воды, превышающее допустимую норму. В этой местности очистка воды не является эффективной, поэтому существенно изменить состояние в регионе не удаётся. Ряд поражающих кишечник гельминтов не ограничивается общеизвестными аскаридами и острицами, паразитов человека гораздо больше, да и причин инфицирования не меньше. Иногда человек может инфицироваться, плавая в воде, если на коже есть царапины или порезы или ступая босыми ногами по земле. А в почве находятся яйца паразитов.

Многие задаются вопросом, а когда своевременно начинать лечение?

  • Непосредственно после контакта с заражённой рыбой, водой или употребления их в пищу;
  • В случае посещения стран, в которых отмечаются вспышки глистных инвазий;
  • После контактирования с инфицированным человеком;
  • В случае положительных результатов анализов на гельминтов.

Если возникают подозрения, что человек заразился после употребления загрязнённой воды или продуктов питания, назначают комплексное исследование. Присутствие инвазии подтверждают симптомы:

  • продолжительная диарея;
  • боли внизу живота;
  • тошнота и рвота;
  • примеси крови или слизистых выделений в крови.

Толкование результатов исследования

В случае, если яйца гельминтов не удалось обнаружить, возникшие симптомы связывают с каким-то другим заболеванием. Для этого назначают дополнительную диагностику всего организма для выявления проблемы. Иногда результат оказывается ложным из-за недостаточного для определения количества паразитов в массе для исследования. В таком случае анализы сдают повторно через некоторое время.

Выявив паразитов, диагностируется глистная инвазия, которая является окончательным диагнозом для пациента. На основе этого проводят исследование на идентификацию присутствующих в организме паразитов, выполняют их подсчёт.

Вследствие большинства исследований определяют, что в организме паразитирует только один гельминт, но встречаются случаи, когда их число превышает десятки.

Сама схема лечения и срок терапии зависит от видовой принадлежности глистов и состояния здоровья инфицированного. Количество паразитов в организме, установленное вследствие анализов, даёт доктору информацию о о форме тяжести гельминтоза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гельминтоз — не только неприятный недуг, оставляющий чувство дискомфорта, в первую очередь гельминтоз опасен. Паразиты могут разрушить любой орган человека, а в отдельных случаях даже спровоцировать его разрыв. Страдают не только органы брюшной полости, но и кровеносная система. Крайне редко, но глистная инвазия приводит к летальному исходу. Пускай этот фактор послужит звоночком к действию, ведь от этого зависит жизнь человека.

Визит к доктору ни в коем случае нельзя откладывать. Обращаться за помощью необходимо сразу. Своевременная диагностика и точная постановка диагноза позволит начать терапию незамедлительно. Чем быстрее пациент обратиться за помощью, тем легче будет лечить инвазию. В таком случае удастся избежать серьёзных последствий в виде осложнений.

О здоровье необходимо заботиться. Своевременная помощь обеспечит сбалансированное состояние организма и гармоничное функционирование всех систем органов.

  • Bactefort
  • Аскариды
  • Другие паразиты
  • Другие паразиты (бактерии)
  • Лямблии
  • Описторхоз
  • Острицы
  • Паразиты у животных
  • Препараты от паразитов
  • Разное
  • Трихомониаз
  • Хламидиоз
  • Цепень

Дуоденальное зондирование на паразитов: диета и подготовка

Дуоденальное зондирование на паразитов заключается в исследовании внутреннего содержимого двенадцатиперстной кишки и желудка для точного диагностирования заболевания. Для исследования используют резиновый специальный катетер или зонд, при помощи которого извлекается печеночная или пузырная желчь, а также желудочный, панкреатический и кишечный сок.

Подобным дуоденальным зондированием можно получить информацию о состоянии и качестве работы желчных путей. Дополнительно исследование используется для выявления паразитов в желудочно-кишечном тракте.

Сегодня такой вид исследования используют нечасто, его назначают только в случае острой необходимости или если имеются специальные показания. В частности, поводом для зондирования может быть подозрение на лямблиозный холецистит, который вызывают простейшие лямблии. Таких паразитов можно легко просмотреть в отобранном биологическом материале.

Особенности дуоденального зондирования

Особенности дуоденального зондированияОсобенности дуоденального зондированияПри зондировании желудочного секрета можно получить важные данные о работе поджелудочной железы. Таким образом можно выявить любые гастроэнтерологические заболевания.

Основным показанием к проведению зондирования является необходимость исследования желчи, чтобы определить некоторые ее особенности. Такое исследование можно определить pH, индекс литогенности, выявить биохимические данные.

В выделяющихся через пищевой тракт соках может содержаться секрет, который находится в отделе двенадцатиперстной кишки. В его состав входят:

  • Желчь, поступающая через желчные протоки;
  • Секрет поджелудочной железы, который находится в полости кишечника после вирсунгового протока;
  • Кишечный сок, вырабатываемый слизистыми оболочками кишечника;
  • Содержимое желудка, которое поступает от привратника в область двенадцатиперстной кишки.

Подготовка к исследованию

Особенности дуоденального зондированияОсобенности дуоденального зондированияПодготовка к дуоденальному зондированию начинается заранее, за пять дней до процедуры. Пациенту назначается специальная диета. Также необходимо остановить прием всех лекарственных средств, в которых могут содержаться ферменты. Дело в том, что такие лекарства могут заметно исказить конечный результат исследования.

За дань до зондирования пациенту вводят подкожно 0.1% раствор атропина. Как вариант, можно принять вовнутрь восемь капель препарата, он запивается водой, в которой растворено 30 г ксилита.

Непосредственно перед процедурой важно проследить, чтобы ужин был максимально легким, в рацион нельзя включать любые газообразующие продукты.

Перед тем, как провести дуоденальное зондирование, у пациента берут мазок зева, чтобы изучить состав патогенной микрофлоры. Это позволяет в будущем исключить попадание микроорганизмов в получаемый образец желчи.

Процедуру зондирования проводят исключительно в утреннее время, перед этим человек не должен ничего есть. Подготовка исследования также включает антисептическую обработку зева и ротовой полости.

Как проводится исследование

дуоденальное зондированиедуоденальное зондированиеДуоденальное исследование проводится с использованием специального устройства. С той стороны, которую опускают в полость желудочно-кишечного тракта, зонд имеет металлический наконечник в виде перфорированной маслины. Наконечник смазывается глицерином и размещается максимально близко к корню языка.

Каждая отдельная порция сразу же после извлечения размещается в пробирке и после проведения процедуры отправляется в лабораторию для проведения исследования. При изучении под микроскопом жидкости можно выявить различного рода паразитов, если они имеются у человека.

  1. На трубке зонд имеются специальные отметки, при помощи которых можно контролировать степень погружения устройства в пищевод. Пациент находится на стуле в сидячем положении, спокойно дышит и делает глотательные движения, зондирующий катетер аккуратно вводят в полость пищеварительного тракта.
  2. После того, как зонд достигает желудочной области, о чем сообщает отметка на трубке, пациент принимает лежачее положение и поворачивается на правый бок. Пациент продолжает глотать зонд. Благодаря такому положению зонд может свободно пройти дальше, в двенадцатиперстную кишку, откуда берут порцию биологического материала бледно-желтого цвета для анализа содержимого.
  3. После того, как прекращается желчевыделение, пациенту в полость желудка при помощи катетера вводят 50 мл теплого раствора магнезии, чтобы стимулировать процесс пищеварения. За счет подобной процедуры желчные и пузырные протоки начинают выделять светлую желчь.
  4. После завершения выделения пузырной жидкости начинает выделяться печеночная желчь, которая имеет золотисто-желтый цвет. В результате этого удается получить вторую порцию секрета для проведения анализа.
  5. Третью заключительную порцию для анализа получают из секрета желчного пузыря, который выделяется достаточно интенсивно. Выделения представляют собой вязкую концентрированную темно-зеленую жидкость.

В среднем на проведение процедуры уходит полтора часа.

Получение результатов исследования

яйца лямблийяйца лямблийВ дуоденальном содержимом можно обнаружить как вегетативных форм паразитов в виде взрослых гельминтов или лямблий, так и яйца глистов. При их выявлении в любой порции желчи врач диагностирует глистную инвазию. В связи с этим проводится дуоденальное зондирование при описторхозе, фасциолезе, дикроцелиозе, стронгилоидозе, трихостронгилоидозе и иных инфекционных заболеваниях.

На наличии инфицирования глистами указывает изменение цвета и помутнение желчи.  При поражении печени увеличивается уровень жирных кислот и изменяется плотность секрета. Исследуя биоматериалы, можно выявить повышенный уровень билирубина и холестерина.

При получении результатов лабораторных исследований врач может получить полную информацию о:

  • Качестве функционирования желчного пузыря, способности концентрировать – всасывать молекулы воды и сгущать желчь, смешивать и выводить желчь в полость кишечника при помощи сократительных функций.
  • Состоянии жома Одди – запирательного кольцеобразного сфинктера, который находится в задней области желчных протоков.
  • Функциональности жома Люткенса, который обладает функцией запирания шейки желчного пузыря.
  • Состоянии желчного протока;
  • Наличии очагов воспаления в области желудочно-кишечного тракта;
  • Присутствии патогенных микроорганизмов в области желчных путей;
  • Наличии паразитов, которые провоцируют инфекционные болезни в желудочно-кишечном тракте.

Кому противопоказано

Подобное исследование для выявления паразитов в организме проводится только для взрослых и детей старше трех лет. В том числе дуоденальное зондирование противопоказано при:

  1. Астме;
  2. Гипертоническом кризисе;
  3. Желтухе;
  4. Желудочном кровотечении;
  5. Обострении язвенных болезней.

Исследование не проводится при заболеваниях дыхательных органов, сердечно-сосудистой системы, психических заболеваниях, желчекаменной болезни. Женщинам в период беременности и кормления грудью зондирование противопоказано.

Возможные осложнения

Перед исследованием нужно знать о возможных проблемах. Зондирование является крайне неприятной процедурой, так как в процессе ее проведения возникают сильные позывы тошноты. По этой причине, чтобы не вызвать рвотный рефлекс, выделяющуюся слюну нельзя заглатывать, она должна сплевываться в специально предназначенный для этого лоток.

Нередко в качестве раздражителя используется сернокислотная магнезия, данный состав может спровоцировать сильную диарею. Если в кишечнике до момента проведения процедуры наблюдался сильный процесс брожения, ксилит, сорбит, глюкоза, которые используются при зондировании, могут негативно сказаться на состоянии больного.

Также нередки случаи падения артериального давления, изменения ритма сердцебиения. Поэтому после завершения процедуры нужно находиться в лежачем положении в течение часа, только после этого можно вставать.

В видео в этой статье показан процесс дуоденального зондирования.

  • Гемотест на энтеробиоз: цена анализа на паразитовГемотест на энтеробиоз: цена анализа на паразитов Гемотест на энтеробиоз: цена анализа на паразитов
  • Соскоб на демодекс: подготовка к анализу на клещаСоскоб на демодекс: подготовка к анализу на клеща Соскоб на демодекс: подготовка к анализу на клеща
  • Анализ крови на паразитов в организме человека: ценаАнализ крови на паразитов в организме человека: цена Анализ крови на паразитов в организме человека: цена

Диета перед зондированием

Дуоденальное зондирование – современный метод диагностики, который помогает определить состояние печени и желчевыводящих путей. Исследование осуществляется при помощи зонда, который вводят больному в организм через ротовую полость. Данная процедура далеко не самая приятная, так как у обследуемых пациентов часто возникает рвотный рефлекс и чувство тошноты. Для того, чтобы зондирование прошло максимально гладко и достоверно, важно правильно подготовиться к процедуре. Из следующей статьи вы узнаете, как осуществить подготовку к дуоденальному зондированию.

Что такое дуоденальное зондирование

Дуоденальное содержимое представляет собой смесь желчи с панкреатическим, желудочным и кишечным соками. Исследование дуоденального содержимого позволяет судить о состоянии желчевыводящей системы, а также внешне секреторной функции поджелудочной железы. В зависимости от конкретных целей применяют различные методики дуоденального зондирования.

В настоящее время применяется метод фракционного дуоденального зондирования, имеющий существенные преимущества перед классическим (трехфазным) методом, имевшим в прошлом широкое распространение. При фракционном зондировании дуоденальное содержимое извлекают каждые 5-10 мин. Это позволяет графически регистрировать его количество в динамике и диагностировать тот или иной тип секреции желчи.

В каких случаях больному показано дуоденальное зондирование

Какие-вещества используют в качестве раздражителей, вводимых в двенадцатиперстную кишку при дуоденальном зондировании? В качестве раздражителей используют 30—50 мл теплого 25 % раствора магния сульфата, 20 мл оливкового масла, 10 % раствор пептона, 10 % раствор натрия хлорида, 40 % раствор ксилита, 40 % раствор глюкозы и др., которые вводят внутрь. Парентерально можно вводить 2 мл питуитрина, 0,5—1 мг гистамина внутримышечно, атропин и др.

Дуоденальное зондирование проводят при заболеваниях печени и желчевыводящих путей как с диагностическими, так и с лечебными целями. При этом в двенадцатиперстную кишку или парентерально вводят различные раздражители, которые стимулируют сокращения желчного пузыря, расслабление сфинктера общего желчного протока и переход желчи из желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку.

На зонде расположены 3 метки: на расстоянии 40—45 см от оливы, 70 см и 80 см от оливы. Последняя метка ориентировочно соответствует расстоянию от передних зубов до большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска). Перед употреблением дуоденальный зонд кипятят и охлаждают в кипяченой воде.

Подготовка к процедуре дуоденального зондирования

За 2 дня до исследования соблюдать диету: исключить жирную пищу, сливочное и подсолнечное масло, молочные продукты, жаренное, овощи, фрукты, острую пищу. Не применять препараты, влияющие на функцию печени и кишечника (желчегонные, спазмолитики, анальгетики, сорбенты). Исключение составляет назначение врача.

Утром перед процедурой зондирования запрещается пить, есть, принимать лекарства, курить. Обратите внимание, что после проведенной процедуры возможно появление разжиженного стула и в этот день рекомендовано дальнейшее соблюдение диеты.

Для исключения возможных противопоказаний при себе необходимо иметь направление врача, УЗИ печени и желчного пузыря (или органов брюшной полости, давностью не более 1 года). При отсутствии направления врача иметь заключение ФГДС (давность не более 6 месяцев).

Рекомендуемая диета накануне: завтрак: 8-9 часов – каша (зерновая) – 200 грамм, 1 яйцо, чай несладкий: обед: 14 часов – крупяной бульон – 200 грамм, сухари – 100 грамм, каша – 200 грамм, рыба или курица или мясное блюдо – 80 грамм; ужин: 18 часов – несладкий чай и сухари – 100 грамм; после 18-00 часов пищу принимать нельзя! Можно пить минеральную негазированную воду.

За 5 дней до проведения зондирования следует прекратить прием желчегонных препаратов (циквалон, барберин, аллохол, фламин, холенизм, холосас, лив-52, холагол, соль барбары, сернокислая магнезия, сорбит, ксилит), антиспастические (но-шпа, тифен, беллалгин, папаверин, бишпан, беллоид, белладонна), сосудорасширяющие, слабительные и такие, что улучшают пищеварение (панзинорм, абомин, панкреатин, фестал и др.).

Техника дуоденального зондирования

Собирают желчь на протяжении получаса. Для проведения классического и фракционного дуоденального зондирования используется резиновый зонд, на конце которого находится пластмассовая или металлическая олива с отверстиями для забора проб. Предпочтительнее использовать двойной зонд, т.к. один из них откачивает содержимое желудка.

Классический метод называют еще трехфазным и считают несколько устаревшим, т.к. дуоденальное содержимое отбирают всего в три фазы: из кишки двенадцатиперстной, желчных протоков, пузыря и печени, получая, таким образом, желчь дуоденальную, пузырную и печеночную.

Фракционное дуоденальное зондирование включает пять фаз и содержимое откачивают каждые 5-10 минут, что дает возможность фиксировать его динамику и тип секреции желчи: первая фаза – выделяется порция А, которую отбирают когда зонд попадает в двенадцатиперстную кишку, до введения холецистокинетических средств.

Дуоденальное содержимое на этом этапе состоит из желчи, панкреатического, кишечного и частично желудочного сока. Фаза длится около 20 минут. Вторая фаза – наступает после введения магния сульфата и прекращения выделения желчи из спазма сфинктера Одди. Длится вторая фаза фракционного дуоденального зондирования 4-6 минут.

Третья фаза – выделение содержимого внепеченочных желчных путей. Длится 3-4 минуты. Четвертая фаза – выделение порции В: опустошение желчного пузыря, секреция пузырной густой желчи коричневого или темного желтого цвета. Пятая фаза – начинается после того как темная пузырная желчь перестала выделяться и снова идет желчь золотистого желтого цвета (порция С).

 

При подготовке к дуоденальному зондированию на зонде отмечают расстояние от передних зубов пациента до пупка (в положении стоя) и ставят три метки, которые дают возможность понять, где находится зонд. После этого пациента усаживают, кладут ему за корень языка оливу, смазанную глицерином, просят его глубоко дышать и делать глотательные движения.

Когда на уровне резцов окажется первая метка, значит, зонд предположительно попал в желудок. Больной ложится на правый бок и продолжает заглатывать зонд. Делать это полагается до второй метки, обозначающей то, что олива зонда подошла к привратнику и после очередного его раскрытия он сможет попасть в двенадцатиперстную кишку (третья метка на резиновой трубке зонда).

Диета перед зондированием

Дуоденальное зондирование проводится только специалистом в больнице, в домашних условиях такую процедуру проводить нельзя, так как она достаточно серьезна для организма и к ней надо готовится. Подготовительный этап заключается в том, чтобы рацион питания и его нормы сводились к приемлемым для того, чтобы зондирование прошло гладко.

Подготовка начинается за два или же три дня до зондирования. Основа диеты заключается в том, чтобы вычеркнуть из своего рациона всю жирную, жареную, острую и копченую пищу. Также важно не принимать продукты, которые могут поспособствовать образованию газов в организме.

Перед процедурой лучше всего питаться той пищей, которая будет оказывать положительное влияние на органы желудочно-кишечного тракта. Пища богатая на витамины, пища растительного происхождения поможет вашему организму разгрузить себя, таким образом подготовить себя к процедуре.

Зондирование проходит на голодный желудок, поэтому вечером следует съесть что-то очень легкое и исключить продукты, которые помогают газам образовываться в организме. Принцип диеты при паразитах и перед обычным зондированием практически не отличаются.

Несмотря на то, что лучше всего, что бы перед зондированием пациент принимал в пищу, то к чему он привык, лучше ограничится многими продуктами, отрицательно влияющими на желчную систему. Осторожным нужно быть при употреблении овощей, фруктов и ягод. При употреблении их вместе с растительными маслами выделение желчи сильно усиливается.

Поэтому блюда, куда входят овощи, а также употребление фрукт и ягод перед дуоденальным зондированием следует исключить. Желчевыводящая деятельность не должна быть усиленной перед этой процедурой. Она должна находится в своем нормальном состоянии.

Если дуоденальное зондирование делается, чтобы выявить паразитов в желчной системе, то подготовка к такой процедуре может занимать пять суток. Основа подготовки состоит также, как и всегда в исключении любых медикаментов и в соблюдении диеты.

Исключается из меню человека:

  • жирная, жареная пища (такая пища стимулирует желчную систему, что не очень хорошо перед зондированием);
  • растительные масла; наваристый бульон (мясной, рыбный);
  • яйца и все продукты из яиц; молочные продукты, такие как сметана или сливки
  • кофе, а также крепкий чай; сладости и пряности;
  • газировка; алкоголь.

Пример диеты перед зондированием

Завтрак должен состояться где-то в 8 или 9 часов. Для завтрака лучше всего подойдет какая-нибудь зерновая каша, к ней можно добавить яйцо или же сосиску. Порция каши должна составлять около 200 грамм. Запить это можно несладким чаем. Обед в 14-14:30, советуют на обед съесть мясной бульон с сухариками, рыбой или курицей, или же другим мясным блюдом.

Порция бульона – 250 грамм, сухариков – 100, мяса – 80 гр. Ужин в диете перед процедурой проходит в 18 часов, на него лучше всего будет съесть что-то очень легкое. Например, выпить несладкий чай и съесть сухарики (100 грамм).

Еще один пример диеты при подготовке к зондированию заключается в том, чтобы за пару дней перестать есть свеклу, бобовые культуры, морковку, фрукты, молоко, острую еду и яйца. Все эти продукты увеличивают секрецию желчи, как было написано ранее.

Вечером, за день до дуоденального зондирования ужинать не позже 7 часов и на ночь выпить чай с медом. Утром перед процедурой ничего не употреблять, не купить и не пить. Максимум допускается несколько глотков воды за час до процедуры. Прием медикаментов – запрещен.

Как подготовиться к зондированию печени

Общее понятие  об анатомии и функционировании печени

Печень вместе с жёлчным пузырём образуют особую систему — часть пищеварительного тракта. Кроме переработки пищи, печень относится и к иммунной системе, кроме того, осуществляет защитную функцию, частично — функцию кроветворения.

Анатомически печень расположена в брюшной полости, она образована двумя частями — левой и правой долями. Большая её часть находится в правой верхней части брюшины. Левая доля частично переходит в левую половину полости живота.

Местонахождение печени — под диафрагмой. Верхняя граница органа расположена на уровне груди, она выпуклая и повторяет форму диафрагмы. Нижний край — на 1-2 сантиметра ниже дуги рёбер, вогнутого вида, так как соприкасается с другими внутренними органами.

В средней части внутренней поверхности органа располагаются печёночные ворота — в этом месте в печень входит печёночная артерия, оттуда выходят воротная вена и печёночный проток, который выводит желчь из печени.

Под воротами органа «спрятался» жёлчный пузырь — небольшой полый орган, похожий на мешочек. Он прилегает к наружному краю печени и ложится на двенадцатиперстную кишку. Длина органа в норме — от 12 до 18 сантиметров. Строение пузыря представлено дном, телом и шейкой, которая переходит в пузырный проток.

Правая доля печени больше левой примерно в 6 раз. Масса органа составляет от полутора до двух килограмм. Печень участвует во всех обменных процессах организма — в белковом, жировом, углеводном.

Печень отвечает за выделение жёлчи — жидкости, которая осуществляет расщепление жиров, усиливает моторику кишечника и действие ферментов поджелудочной железы и кишечника. Жёлчь также способствует нейтрализации кислой среды пищевого комка, который выходит из желудка, помогает всасыванию холестерина, аминокислот, солей кальция и жирорастворимых витаминов.

Какие виды процедур назначаются при зондировании печени

Дуоденальное зондирование может отличаться в зависимости от того, каким способом оно осуществляется.

Медики выделяют следующие виды зондирования печени:

  • слепое зондирование: когда пациенту не приходится глотать зонд — для процедуры используется жидкость;
  • фракционное или многомоментальное: в таком случае сбор содержимого кишки проводится с определённым интервалом, например, каждые пять минут;
  • хроматическое зондирование: подразумевает, что перед диагностикой пациенту внутрь вводится красящее вещество;
  • минутированная процедура: даёт возможность оценить состояние и работу сфинктеров.

Как проводится зондирование печени

Пациент в положении сидя проглатывает дуоденальный зонд. Чтобы сделать это было легче, нужно глубоко дышать. Когда зонд пройдет в пищеварительный тракт до первой отметки, его продвигают еще на 15 см и с помощью шприца аспирируют (отсасывают) желудочное содержимое. Затем пациент проглатывает зонд до второй отметки.

После этого он ложится на кушетку на правый бок. Под его правое подреберье подкладывают грелку, а под таз – валик, чтобы желчь хорошо отходила. Рядом с кушеткой на низкой скамейке размещают штатив с пробирками.

В них в определенной последовательности собирают желчь. В положении лежа обследуемый продолжает постепенно (за 20–60 минут) глотать зонд до третьей отметки. Если желчь отделяется плохо, то в ходе процедуры в зонд с помощью шприца вводят стимулятор желчеотделения (сульфат магния, сорбит или др.). Зондирование длится от 1 до 3 часов.

На первом этапе собирается порция жидкости из двенадцатиперстной кишки — в ней содержится жёлчь панкреатические и кишечные ферменты, частично желудочный сок. Этап длится около 20 минут.

На второй стадии в кишечник посредством трубки зонда подаётся раствор магния сульфата. Выделение жёлчи из спазма сфинктера Одди прекращается. Этот этап длится 4-6 минут. На третьей стадии начинается выделение содержимого внутрипечёночных жёлчных путей в течение 3-4 минут.

Во время четвертой фазы происходит опустошение жёлчного пузыря, его содержимое (густая коричневая или буро-жёлтая жёлчь) собирается зондом. По окончанию процесса отделения густого тёмного содержимого, наступает пятая фаза, когда жидкость в трубке зонда снова приобретает золотисто-жёлтый цвет. Сбор длится до получаса.

Что показывают результаты зондирования печени

В ходе исследования получают 3 порции желчи: порция А – желчь из просвета 12-перстной кишки, В – из желчного пузыря, С – из печеночных протоков. По цвету и количеству желчи в каждой порции можно определить, как работают разные отделы желчевыводящих путей. В норме порция А имеет золотисто-желтый, В – оливковый или коричневый, С – светло-желтый цвет.

Затем проводят лабораторное исследование желчи. В норме она может содержать единичные лейкоциты и эритроциты, кристаллы холестерина и соли кальция. Их присутствие в большом количестве, а также наличие слизи, клеток слизистой оболочки, бактерий или паразитов говорит о патологическом процессе в желчевыводящих путях.

Подготовка к процедуре зондирования печени

Непосредственно перед процедурой пациент прополаскивает рот и очищает носовые проходы. Пациентам с зубными протезами следует изъять их из полости рта перед зондированием. Для подготовки зондирования печени обязательно нужно подготовиться.

Накануне зондирования требуется:

  • прекратить прием пищи до 18.00 (ужин должен быть легким, без продуктов, способствующих газообразованию: молока, черного хлеба, бобов, картофеля и т.п.);
  • не завтракать, не пить жидкости, не принимать лекарств и не курить перед проведением зондирования;
  • за неделю до процедуры прекратить терапию ферментами и желчегонными средствами;
  • при необходимости накануне исследования принять спазмолитичсекий препарат.

Противопоказания к выполнению дуоденального зондирования

Процедура противопоказана при остром холецистите и при обострении хронического воспалительного процесса в желчном пузыре, язве желудка или 12-перстной кишки, желчнокаменной болезни, варикозном расширении вен пищевода. Ее не проводят людям с серьезными сердечными заболеваниями.

Существует ряд противопоказаний к проведению дуоденального зондирования:

  • периоды обострения любых хронических заболеваний органов пищеварительной системы;
  • наличие язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки;
  • желудочно-кишечное кровотечение и состояние после его недавнего перенесения;
  • желчнокаменная болезнь; варикозная болезнь желудка или пищевода;
  • период обострения бронхиальной астмы;
  • наличие врожденных или приобретенных аномалий пищевода, сужение просвета пищевода, дивертикулез пищевода;
  • расстройства нервной системы, эпилепсия; затрудненное глотание, связанное с патологиями носоглотки;
  • беременность и период лактации; общее тяжелое состояние пациента.

Источники:

  • https://www.zdravitsa.ru/services/diagnostika/duodenalnoe-zondirovanie
  • http://www.neboleem.net/duodenalnoe-zondirovanie.php
  • http://bibliotekar.ru/449/21.htm
  • http://www.neboleem.net/duodenalnoe-zondirovanie.php
  • http://www.eurolab.ua/services/393/
  • http://puzyrya.ru/diety/pitanie-pered-zondirovaniem.html
  • http://foodandhealth.ru/meduslugi/duodenalnoe-zondirovanie/