Бруцеллез у человека симптомы лечение

Содержание

Симптомы и лечение парагонимоза у человека

Парагонимоз – это зооантропонозное заболевание, относящееся к группе гельминтозов. То есть оно вызывается особым видом гельминтов, которые в этом случае называются лёгочными сосальщиками. Исходя из названия, они чаще паразитируют в лёгких, однако добираются в редких случаях до других органов и мозга. Основные симптомы парагонимоза у человека – кашель и кожный зуд, которые переходят со временем в более тяжёлые формы, такие как бронхопневмония, менингит, кровохарканье.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

кровохарканье

Человек может заразиться парагонимозом во время употребления в пищу раков или крабов, которые не прошли достаточную обработку в процессе приготовления. Поэтому особенно часто это заболевание диагностируется после сезона отпусков, когда люди, побывавшие на море и попробовавшие деликатесы на отдыхе, оказываются заражены лёгочным сосальщиком. Поэтому о симптомах и лечении этого заболевания стоит знать больше, чтобы быть начеку.

загрузка...

Основные признаки наличия

Чтобы понять, какие признаки могут говорить о парагонимозе, стоит знать механику распространения этого паразита по организму. Ведь краб — только промежуточный хозяин, как и улитка, через которую к нему попадают личинки этого паразита. Человек же в этой цепи является окончательным хозяином, в котором особи наконец достигают половой зрелости и активно размножаются. Яйца же покидают организм окончательного хозяина с фекалиями или мокротой. Инкубационный период у этого заболевания 2–3 недели.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также стоит отметить, что у этого заболевания есть несколько форм, и симптомы для каждой из них будут особенными. Обычно выделяют три основных типа, которые различаются тяжестью протекания и локализацией:

  1. Личиночный (лавральный).
  2. Лёгочный (плевролёгочный).
  3. Абдоминальный.

Первый, лавральный парагонимоз имеет особенность — при нём личинки не растут и не размножаются. Но они не локализуются в лёгких, а перемещаются на мышцы в конечностях и меж рёбер, а также в диафрагму. Даже если лечить парагонимоз препаратами, пациент всё равно может оставаться инфицированным на годы, до 10 лет. Употребление животных, которые заражены этим типом парагонимоза, потому что окончательными носителями бывают не только люди, но и любые млекопитающие, приводит к заражению гельминтами. Следующий вид, лёгочный парагонимоз, считается тяжёлым, потому что может привести ко множеству осложнений в виде заболеваний органов дыхания, а также привести к церебральному парагонимозу. При нём яйца гельминтов попадают в мозг, что приводит к развитию энцефалита и других тяжёлых инфекционных заболеваний. Из лёгких личинки перемещаются на другие органы, что приводит к кровотечениям.

Что касается лёгочного парагонимоза, то для него характерны такие симптомы, как:Температура

  • лихорадка с температурой тела 40˚С;
  • одышка и кашель;
  • боли в грудной клетке;
  • кашель с мокротой с небольшими примесями крови;
  • лёгочное кровотечение из-за миграции гельминтов;
  • утомляемость, раздражительность, эмоциональная нестабильность;
  • тахикардия;
  • аллергические реакции, интоксикация.

При развитии церебрального парагонимоза будут такие симптомы, как:

  1. Головокружение и обмороки.
  2. Судороги.
  3. Повышение внутричерепного давления.
  4. Понижение остроты зрения.
  5. Рассеянное внимание.
  6. Менингит.

Также могут образоваться плотные узлы в грудной клетке, животе, шее. Они не будут приносить дискомфорт, но в них содержатся яйца гельминтов. Среди осложнений этого вида парагонимоза – лёгочное кровотечение, пневмоторакс. Абдоминальный — острый парагонимоз, который появляется, когда личинки и гельминты мигрируют в другие органы. Это приводит к симптомам энтерита, гепатита, перитонита. Спустя 2–3 месяца после заражения начинается хроническая стадия, во время которой яйца гельминтов появляются в мокроте и фекалиях больного. Этот период характеризуется острыми периодами и затишьем. Так может продолжаться годами, обычно около пяти лет, пока болезнь переходит в тяжёлую форму. Она характеризуется фиброзом лёгких, кровотечениями, «лёгочным сердцем», возникновением рака лёгких. При внелегочных формах парагонимоза возможен летальный исход, если лечение полностью отсутствует.

Диагностические процедуры

Диагностика лёгочного парагонимоза включает в себя комплекс разных исследований. Потому что для постановки диагноза и формирования схемы лечения нужны данные анамнеза, клиническая картина, инструментальные исследования, результаты аллергических проб.

Среди анализов главными будут являться:Рентген

  1. Рентген.
  2. КТ и МРТ лёгких, КТ черепа.
  3. Биопсия кисты.
  4. Общий анализ крови.
  5. Анализ мокроты.
  6. Копроовоскопия.
  7. Возможна биопсия для гистологического исследования.

Заболевание обычно не обнаруживается во время острой стадии или в самом начале развития. Если в кале или мокроте есть яйца паразита, отличающиеся жёлто-коричневым цветом, то врач может окончательно диагностировать болезнь:

  • ИФА выявит особые антитела к антигенам паразита;
  • анализ крови определит лимфоцитоз, гипохромную анемию;
  • на рентгене будут видны кисты, похожие на затемнённые кольца;
  • на рентгене черепа появляются кальцификаты, которые напоминают мыльные пузыри.

Также при необходимости проверяют наличие туберкулёза, пневмонии и образований в лёгких. Они могут появиться, когда заболевание переходит уже в тяжёлую стадию. Именно во время появления этих симптомов, люди чаще всего и обращаются к доктору. К сожалению, на этой стадии лечение возможно, но проходит сложно. Поэтому важно обращаться к специалисту раньше, чтобы лечение прошло быстро и организм быстро восстановился.

Методы терапии парагонимоза

Если обратиться вовремя, то вылечить парагонимоз можно без осложнений. В большинстве случаев лечение начинается с антигистаминных препаратов, в тяжёлых случаях сразу назначается курс кортикостероидов. Препараты воздействуют на нервную систему гельминта, что приведёт к его гибели.

загрузка...

При парагонимозе могут назначить один из трёх препаратов:препараты

  1. Празиквантел. Популярный препарат, с эффективностью около 90%.
  2. Триклабендазол. Самый действенный из трёх, 99% вероятности, что лечение пройдёт успешно.
  3. Битионол (никлофан). Препарат старого поколения, поэтому имеет много побочных проявлений, однако эффективность его не меньше.

Когда кисты оказываются в мозге, без хирургического вмешательства не обойтись. При поражении других органов в комплекс терапии заболевания включают ещё и сильные антибиотики. После окончания основного лечения, остаточная симптоматика лечится отдельно. Стоит отметить, что можно найти множество народных методов лечения этого заболевания. Они не остановят развитие заражения и уничтожат всех гельминтов. Однако помогут в восстановительном процессе после основного курса лечения.

Например:

  • принимать настои из полыни, пижмы, гвоздики и кориандра, зелёных шишек сосны. Также делать очистительные клизмы;
  • употреблять тыквенные семечки каждое утро натощак, при этом пить много воды. С ними делают разгрузочные дни, когда один день употребляют только их вместе с водой.

Важно отметить, что эти средства применяются только с разрешения лечащего врача. Они не заменят весь курс медикаментозного лечения, однако могут вызвать аллергические реакции, которые нельзя допустить в процессе лечения. Ведь тогда оно может оказаться не эффективным. Что касается парагонимоза, то здесь важно следить за качеством питьевой воды. Также нужно не допускать попадания в среду обитания морских животных нечистот, мусора, ведь с заражёнными фекалиями чаще всего яйца паразитов попадают в воду и цикл заражения начинается вновь. Так что если в местах, где были выловлены крабы или раки, всё в порядке с экологией, то за своё здоровье можно не волноваться.

Так как парагонимоз, как и другие паразитарные заболевания, начинают лечить на поздних стадиях и в запущенных формах, важно обращать больше внимания на собственный организм. Любые подозрительные симптомы, особенно длящиеся продолжительное время, должны стать поводом для похода к врачу. Главное не бояться этого, а также распространять информацию среди знакомых и друзей, чтобы обезопасить и их. Потому что, это тоже сможет помочь количество заболевших.

Профилактические меры

Специальных мер, чтобы защититься от парагонимоза, нет. Так что важно просто не допустить возбудителя в организм. Для этого нужно:гигиена

  1. Соблюдать правила личной гигиены.
  2. Есть только качественно приготовленных крабов и раков.
  3. Не пить сырую воду.

Этих простых мер будет достаточно, чтобы снизить риск заражения парагонимозом. Конечно, особую внимательность нужно проявить во втором пункте, употребляя крабов и раков. С ними и с другими морскими деликатесами всегда нужно быть особенно аккуратными. Также нужно соблюдать технологии их правильного приготовления. Однако, самостоятельных мер точно не будет достаточно. Ведь нужно решать проблему ещё раньше и не допускать заражения ракообразных, чтобы потом не бояться их готовить. Этим должны заниматься не простые люди, а надзорные органы. Их работа заключается в заботе об экологии.

Трематоды у человека: возбудитель, симптомы, диагностика и лечение

В современном мире при всех научных исследованиях, открытиях и медицинских прорывах паразитарные заболевания всё равно остаются актуальной проблемой.

Несколько веков назад количество паразитов человека было значительно меньше, однако в наше время оно неуклонно растет из-за приспособления микроорганизмов к условиям окружающей их среды.

Возбудитель заболевания

Трематодозы человека — это паразитарные болезни, вызванные ленточными червями, относящихся к классу трематод (сосальщиков). Всего существует 40 классов трематод. Трематоды у человека способны менять несколько хозяев. Жизненный цикл трематод проходит долгий период. Для трематод характерен гермафродитизм. Относятся к плоским червям.

Трематода это что

В класс трематоды, представляющих актуальность для человека, входят 5 основных видов:

  • Легочная двуустка. Этот микроорганизм паразитирует в органах дыхания. Болезнь, вызываемая легочной двуусткой, называется парагонизм. Симптоматически это заболевание проявляется болезненными ощущениями за грудиной, а также появлением хрипоты во время дыхания.
  • Клонорх. Данный червь принимает участие в возникновении камней в желчных протоках. Особенностью этого вида является его сложная диагностика.
  • Печеночная двуустка. Заболевание, вызываемое этим паразитом, называется фасциолезом. Его патологический процесс концентрируется в желчевыводящих путях, а также в ткани печени.
  • Кошачья двуустка. Возбудитель описторхоза, опасного заболевания, поражающего органы ЖКТ.
  • Кровяные сосальщики. Эти черви принимают участие в образовании варикозно — расширенных вен.

Их строение представлено кожно-мускульным мешком, на котором располагаются ротовая и брюшная присоски. Анального канала у них нет, система выделения представлена порой.

Паразитируют трематоды в человеческом организме. Отличаются высоким уровень воспроизводства личинок. Самка может откладывать несколько миллионов личинок.

Человек заражается при употреблении в пищу рыбных изделий из пораженных трематодами рыб.

Эти личинки выделяются в окружающую среду через фекалии хозяина. Развивается личинка преимущественно в воде, туда она попадает с фекалиями зараженного человека. Это происходит в теле рыб пресных водоемов. Дальнейшее превращение личинки проходит при определенных температурных условиях. После этого образуется мирацидий. Он способен быстро передвигаться.

После чего мирацидий должен попасть в брюхоногого моллюска определенного вида для каждой болезни. В теле этого моллюска происходит размножение мирацидия. Далее он превращается в споровую форму, которая в последующем может переходить в стадии цисты, которая имеет специальную оболочку, защищающую её в окружающей среде. Поэтому эта стадия является наиболее благоприятной для жизни паразита.

Сырая рыба

Пути проникновения этих цист в организм человека разнообразны: от прикрепления к растениям в водоеме до заражения мяса рыб. Также можно заразиться, проглотив цисту вместе с водой.

Симптомы заболевания

Так как видов сосальщиков достаточно много, то вызываемые ими болезни также отличаются между собой. Трематодозы характеризуются интоксикационными и аллергическими проявлениями.

Их можно совместить в общие симптомы, характерные для всех этих видов сосальщиков:

  • головные боли, напоминающие мигрень;
  • повышение эозинофилов в крови;
  • болевые ощущения в животе;
  • дискенезия желчевыводящих путей;
  • аллергические реакции на кожных покровах;
  • увеличение печени и селезенки;
  • слабость;
  • сонливость;
  • снижение аппетита;
  • появление васкулитов.

Слабость

Интоксикация связана с выделением трематодами токсических веществ. Аллергические реакции связаны с выделением продуктов обмена паразита. Эти интоксикационный и аллергический синдромы приводят к последующему поражению внутренних органов, в частности органов ЖКТ и системы дыхания.

Очень тяжело протекает поражение трематодами желчевыводящих путей, которое обусловлено разрушением желчных ходов и протоков, образованием в них эрозивных очагов. Всё это может привести к нарушению оттока секрета, которое в последствие приводит к повреждению поджелудочной железы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Могут возникать симптомы острого живота, что проявляются локализованными или разлитыми болями в животе.

Может развиться сахарный диабет из-за сбоя работы поджелудочной железы.

Если паразитирование происходит несколько лет, могут возникнуть злокачественные новообразования во внутренних органах.

Если в процесс вовлекается дыхательная система – это проявляется наличием кровоизлияний в вещество легочной ткани, плевру, а также возможно поражение диафрагмы.

Печеночный сосальщик: цикл развития и пути заражения человека
  • Ланцетовидный сосальщик: строение и жизненный цикл развития
  • Шистосомоз: симптомы, лечение и профилактика
  • Причины головной боли

    Головной мозг – это орган, куда по ходу кровеносной системы также могут попадать паразиты. Если возникают головные боли и характеризуются продолжительным периодом, то это является неблагоприятным признаком. В головном мозге возникают воспалительные и геморрагические очаги, которые могут привести к кровоизлияниям, эпилептическим припадкам, а в последующем и гибели зон головного мозга.

    Хроническое паразитирование трематод в дыхательной системе проявляется симптомом выделения мокроты с кровью.

    Методы диагностики

    Диагностика данных заболеваний первоначально заключается в грамотном сборе анамнеза и выяснения основных симптомов.

    Для этого выясняется, что больной принимал в последнее время из продуктов питания и как часто он употребляет рыбные изделия, какова была их термическая обработка.

    Первым этапом из лабораторных исследований является общий и биохимический анализ крови. Он отражает воспаление, увеличение количества лейкоцитов и эозинофилов. Если есть поражение печени и желчевыводящих путей – это будет характеризоваться повышение печеночных ферментов, общего белка.

    Ко второму этапу диагностики относится анализ кала. В этом случае обнаруживаются яйца паразитов.

    Дополнительными методами являются дуоденальное зондирование, рентгенологическое исследование, исследование мокроты, УЗИ органов брюшной полости, а также серологическая диагностика.

    УЗИ брюшной полости

    Лечение

    Лечение трематод включает в себя комплекс мероприятий. Терапия зависит от вида паразита, а также органа, в котором происходят патологические изменения.

    Медикаментозное лечение включает в себя три этапа:

    1. Подготовка.
    2. Уничтожение паразитов в организме.
    3. Восстановительные мероприятия.

    Для уничтожения паразитов применяются противогельминтные препараты, которые следует применять строго по показаниям и не превышать дозировку. Большой спектр лекарств позволяет подбирать их индивидуально.

    Лечение проводится в условиях стационара. При необходимости курс терапии повторяют через две недели.

    Так как к противогельминтным препаратам для лечения трематодозов относятся к токсическим лекарственным средствам, выбор и дозировку препарата назначает только специалист.

    При поражении органов желудочно-кишечного тракта лечение проводится симптоматическое. Для этого используют препараты для улучшения оттока из желчевыводящих путей. Также при нарушении оттока можно применять теплую минеральную воду за 30 мин до еды.

    Для устранения аллергии применяются антигистаминные препараты.

    При поражении паренхимы печени используются гепатопротекторные препараты.

    Таблетки для печени

    Народные средства при лечении

    Трематоды и лечение их с помощью народных средств также возможно. К этим средствам относятся лекарственные растения, такие как полынь, кориандр, пижма, цветы черной гвоздики.

    • Полынь используется в виде порошка. Для этого её следует измельчить. Способ применения: принимать по 1 чайной ложке порошка полыни за 30 мин до еды 2 раза в день. Курс: 3 дня.
    • Пижму следует применять в виде отвара. Для этого 30 грамм пижмы следует залить 1 литром кипяченой воды, настоять. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение трех дней. Противопоказано для беременных.
    • Цветы черной гвоздики также применяются в порошкообразном виде. Для этого следует их измельчить. Употреблять по 1 чайной ложке в течение 3 дней, запивая водой.
    • Кориандр применяется по аналогии с черной гвоздикой.

    Полынь

    Профилактика

    Профилактика трематодоза заключается в выявлении больных и их лечении с помощью антигельминтных препаратов, соблюдении личной гигиены, правильной термической обработке рыбных изделий, а также в охране и обеззараживании водоемов.

    Слабость

    Все о бруцеллезе

    • Возбудитель бруцеллеза
    • Эпидемиология заболевания
    • Бруцеллез у животных
    • Как развивается бруцеллез у человека
    • Формы бруцеллеза у человека
    • Признаки и симптомы бруцеллеза у человека
    • Последствия заболевания
    • Диагностика бруцеллеза
    • Лечение
    • Профилактика бруцеллеза

    Бруцеллез у человека является зоонозным инфекционным заболеванием, протекающим с преимущественным поражением ретикуло-эндотелиальной, опорно-двигательного аппарата, сосудистой и нервной систем. Заболевание называют еще мальтийской или средиземноморской лихорадкой, болезнью Банга или Брюса. Его причиной являются бактерии рода Brucella. Источником возбудителей чаще всего являются такие животные, как козы и овцы, реже — крупный рогатый скот. Бруцеллез — социально опасная болезнь, в связи с чем оно включено в список карантинных инфекций. Лечение проводиться антибактериальными препаратами.

    Возбудитель бруцеллеза

    Причиной заболевания являются грамотрицательные бактерии рода Brucella, включающий 6 самостоятельных видов, подразделяющихся на ряд биоваров.

    • Brucella melitensis (3 биовара) наиболее часто поражает человека. Основными хозяевами являются овцы и козы.
    • Brucella abortus (9 биоваров). Основным хозяином является крупный рогатый скот.
    • Brucella suis (4 биовара). Основными хозяевами являются свиньи, зайцы, северные олени, лошади, верблюды и яки.
    • Значительно реже заболевание у человека вызывают Brucella canis, основными хозяевами которых являются собаки.

    Бруцеллы обладают достаточной устойчивостью во внешней среде. Более 2-х месяцев бактерии сохраняют жизнеспособность в воде, около 3-х месяцев — в сыром мясе, около 1-го месяца — в засоленном мясе, от 20 до 70 — в молочных продуктах и сыром молоке, до 2-х месяцев — в брынзе, до 4-х месяцев — в шерсти.

    При кипячении бруцеллы погибают моментально. При нагревании до 60°С погибают через 30 минут. Бактерии проявляют устойчивость к низким температурам и даже вымораживанию. Известные дезинфицирующие средства (карболовая кислота, креолин, лизол, хлорная известь) убивают возбудителей в течение нескольких минут.

    к содержанию ↑

    Эпидемиология заболевания

    Очаги бруцеллеза зарегистрированы на всех континентах земли. Заболевание распространено в регионах, где развито животноводство — среднеазиатские страны, в РФ это Краснодарский и Ставропольский край, Южный Урал и Казахстан. Инфекция распространена среди чабанов, пастухов, доярок, ветеринарных и зоотехнических работников, рабочих мясокомбинатов, боен и шерстеперерабатывающих фабрик.

    Источником возбудителей чаще всего являются козы и овцы, реже — крупный рогатый скот.

    • Наиболее тяжелые случаи заболевания регистрируются при заражениями Brucella.
    • В случаях заражения Brucella abortus заболевание протекает легко, а сам больной не является опасным для окружающих.

    Механизм передачи бруцелл

    • Основным путем передачи инфекции является алиментарный. Заражение происходит через молочные продукты (молоко, сыр, брынза и кумыс), мясо (строганина, шашлык с кровью, сырой фарш), шерсть и кожу животных.
    • В организм человека возбудители могут попасть контактно-бытовым путем. Поврежденная кожа и слизистые оболочки являются входными воротами для инфекции при работе с новорожденными ягнятами и телятами (уход, ручное отделение последа), при обработке туш животных. Бруцеллы могут проникать в организм человека даже через неповрежденные слизистые оболочки.
    • Загрязненная бактериями почва, подстилка, корм и вода становятся факторами заражения.
    • При работе с шерстью больных животных (стрижка, сортировка шерсти, вычесывание пуха) бактерии попадают в организм человека с воздушно-пылевой смесью.
    • Зарегистрированы случаи заражения инфекцией работников лабораторий аэрогенным путем.

    Инфицированные сырое молоко, овечья брынза и невыдержанные сыры — главные пищевые продукты, при употреблении которых развивается бруцеллез

    к содержанию ↑

    Бруцеллез у животных

    Как и у людей, после заражения животных бруцеллы попадают в региональные лимфатические узлы, где размножаются и накапливаются. Признаки патологии появляются после того, как бактерии попадают в кровеносное русло и рассеиваются по всему организму. Животное становится бактерионосителем и начинает выделять возбудителей во внешнюю среду, загрязняя бактериями почву, подстилку, корм и воду, которые в свою очередь становятся факторами заражения.

    Попадая в плаценту, бактерии нарушают ее работу, и развитие эмбриона останавливается. На 4 — 5 месяце беременности (у крупного рогатого скота) происходит аборт. В случае, когда молодняк рождается своевременно, он оказывается нежизнеспособным.

    • У коров часто единственным симптомом заболевания является аборт и его последствия, что проявляется эндометритом, задержкой последа, слизистыми выделениями из половых органов, маститом и отеком вымени.
    • У собак часто болезнь протекает бессимптомно и имеет хроническое течение.

    Мертворождение плода, воспаление стенок матки, воспаление молочной железы, воспаление суставов, яичек и крайней плоти — признаки бруцеллеза у животных. Плод, его оболочки, околоплодная жидкость и молоко больного животного являются источником бруцелл. Полное выздоровление животных наступает через 3 — 5 лет.

    к содержанию ↑

    Как развивается бруцеллез у человека

    Инкубационный период

    Попадая в организм человека, бруцеллы не оставляют никаких следов в области проникновения (входных ворот). По лимфатическим путям бактерии проникают в регионарные лимфатические узлы, где размножаются и накапливаются. Этот период называется инкубационным. У разных людей он разный по длительности и зависит от иммунитета человека и количества возбудителей. За этот период организм вырабатывает и накапливает антитела, проба на бруцеллин становится положительной. В среднем инкубационный период составляет 2 — 4 недели.

    Период гематогенной диссеминации

    По окончании инкубационного периода возбудители и их токсины проникают в кровь (бактериемия и токсинемия), развивается клиника острого бруцеллеза. Проявляются токсико-аллергичекие реакции. Токсины бактерий воздействуют в первую очередь на вегетативную нервную систему.

    Фаза локальных поражений

    В фазу локальных поражений бактерии фиксируются в органах, богатых ретикулоэндотелием. Макрофаги активируются и массово захватывают бруцеллы, в пораженных органах развиваются диффузные изменения в виде специфических гранулем. При заболевании в клинической картине превалируют признаки поражения опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

    Сенсибилизированный организм отвечает аллергическими реакциями замедленного и немедленного типов. Заболевание протекает длительно, часто приобретает хроническое течение. Постоянно формируются новые воспалительные (метастатические) очаги, в основе образования которых лежат аутоиммунные процессы. Со временем в органах и системах развиваются стойкие рубцовые изменения.

    Иммунитет при бруцеллезе

    Иммунитет при заболевании непродолжительный и составляет в среднем 6 — 9 месяцев. При бруцеллезе возможно создание перекрестного иммунитета. У больных с коровьим бруцеллезом развивается прочный иммунитет.

    Человек обладает повышенной восприимчивостью к бруцеллезу.

    к содержанию ↑

    Формы бруцеллеза у человека

    Острая форма заболевания

    Острая форма бруцеллеза устанавливается у больных, клинические симптомы у которых проявляются в течение 3-х месяцев.

    При постепенном начале заболевания (чаще у пожилых больных) слабость, недомогание, разбитость, плохой сон, мышечные и суставные боли, субфебрильная температура тела — основные симптомы бруцеллеза в этот период. Периферические лимфоузлы увеличены незначительно (микрополиаденопатия). При нарастании симптомов интоксикации температура тела повышается значительно. У больного отмечаются проливные поты и ознобы. Увеличиваются печень и селезенка.

    При быстром развитии заболевания (острая форма) температура тела повышается до 39 — 40°С. Температурная кривая имеет волнообразную форму, часто неправильного типа. У больного отмечаются проливные поты и ознобы, но общее самочувствие при этом остается удовлетворительным. Периферические лимфоузлы увеличены, некоторые из них болезненны при пальпации. Под кожей пальпируются болезненные образования — целлюлиты и фиброзиты. К концу первой недели увеличивается печень и селезенка. Очаговые поражения отсутствуют. СОЭ и лейкоциты остаются в пределах нормы либо незначительно повышены.

    Подострая форма заболевания

    Подострая форма бруцеллеза устанавливается у больных, клинические симптомы у которых проявляются в течение 3 — 6 месяцев. Заболевание характеризуется рецидивирующим течением. Температура тела беспокоит больного по нескольку дней. Мышечные и косно-суставные боли, парестезии, плохой сон и аппетит, мышечная слабость — основные симптомы бруцеллеза в этот период. На кожных покровах отмечаются аллергические проявления в виде экзантем и дерматитов. В отдельных случаях при тяжелом течении заболевания обнаруживаются признаки инфекционно-аллергического эндокардита, миокардита и перикардита, признаки вялотекущего менингита. В 10 — 15% развивается клиническая картина поражения опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы и половой сферы.

    Хроническая форма заболевания

    В настоящее время тяжелые и острые формы бруцеллеза встречаются редко. Чаще встречаются хронические формы, протекающие с рецидивами и частыми обострениями.

    Хронический бруцеллез отмечается большой вариабельностью клинических проявлений. Явления интоксикации выражены слабо. Периоды обострений и ремиссий сменяют друг друга с периодичностью 1 — 2 месяца. При появлении свежих очагов состояние больного ухудшается. Заболевание длится 2 — 3 года и характеризуется комплексным органным поражением. Различают висцеральную, костно-суставную, урогенитальную и нервную формы хронического бруцеллеза. Часто регистрируются сочетания разных форм заболевания.

    Больной человек не представляет опасности для окружающих

    к содержанию ↑

    Признаки и симптомы бруцеллеза у человека

    Лихорадка

    В прошлом лихорадка при бруцеллезе была важным симптомом заболевания. В настоящее время у большей части больных отмечается субфебрильная температура тела, а у 1/3 больных заболевание протекает с нормальной температурой. Реже температура носит волнообразный характер.

    Увеличение лимфатических узлов

    В начальной стадии заболевания увеличиваются региональные лимфатические узлы. Далее, при гематогенной диссеминации, бактерии накапливаются во всех периферических лимфоузлах. Лимфоузлы мелкие и очень плотные, не более 0,7 мм в диаметре (микрополиаденопатия).

    Признаки и симптомы заболевания при поражении опорно-двигательного аппарата

    Опорно-двигательный аппарат при бруцеллезе поражается первым. Появляются мышечные и суставные боли. Боль — основной симптом бруцеллеза при поражении опорно-двигательного аппарата. В процесс вовлекаются преимущественно крупные суставы. Воспалительный процесс затрагивает как сам сустав, так и суставную сумку, сухожилия, периост и перихондриальную ткань. При длительном течении отмечается деструкция суставов, обусловленная разрастанием костной ткани (остеопороз отсутствует). Суставы опухают. Подвижность в них ограничивается. Кожа над суставами не изменяет окраску.

    При заболевании часто поражаются сочленения. Поражение крестцово-подвздошного сочленения имеет значимое диагностическое значение.

    Боли в пораженных мышцах тупые и продолжительные. В толще мышц пальпируются болезненные уплотнения.

    Воспаление фасций и апоневрозов (фиброзит) регистрируется в подкожной клетчатке области голеней, предплечий, спины и поясничного отдела. Опухолевидные образования от 5 мм до 4 см, овальной формы, болезненные при пальпации. Со временем фиброзиты рассасываются или уплотняются и остаются в таком виде пожизненно.

    Сакроилеит (воспаление кресцово-подвздошного сочленения) и спондилез (поражение позвоночника) — типичные признаки бруцеллеза при поражении опорно-двигательного аппарата.

    Признаки и симптомы заболевания при поражении нервной системы

    При бруцеллезе часто поражается нервная система. Плекситы, ишиорадикулиты, межреберная невралгия, неврит слухового и зрительного нервов, расстройства чувствительности — основные симптомы бруцеллеза при поражении периферической нервной системы.

    Центральная нервная система поражается реже, но заболевания протекают тяжело и длительно. Миелиты, энцефалиты, арахноидиты, менингиты — основные симптомы бруцеллеза при поражении центральной нервной системы.

    Гипергидроз, явления вегето-сосудистой дистонии, неврозы и реактивные состояния — характерные проявления расстройства вегетативной нервной системы.

    Признаки и симптомы заболевания при поражении половой сферы

    Воспаление яичка (орхит) и придатка семенника (эпипидимит) — характерные симптомы бруцеллеза у мужчин. Расстройства менструального цикла, эндометриты, сальпингиты, самопроизвольные аборты, мертворождение и преждевременные роды — характерные симптомы бруцеллеза у женщин. Беременность часто негативно сказывается на течение заболевания.

    к содержанию ↑

    Последствия заболевания

    Последствия бруцеллеза носят функциональный характер.

    • При поражении вегетативной нервной системы после перенесенного бруцеллеза у больных сохраняется потливость, явления невроза и изменения нервно-психической сферы.
    • При поражении нервной системы, когда заболевание завершилось образованием фиброзно-рубцовых изменений в области нервных корешков, стволов и сплетений, регистрируются всевозможные неврологические симптомы.
    • При поражении опорно-двигательного аппарата развиваются анкилозы, контрактуры и спондилез, часто требующие хирургического лечения.

    к содержанию ↑

    Диагностика бруцеллеза

    Клинико-эпидемиологические данные и подтверждение заболевания лабораторными тестами — основа диагностики бруцеллеза.

    Общий анализ крови

    Отличительной особенностью заболевания является лейкопения и лимфоцитоз в крови. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышается умеренно.

    Особенности клинической картины

    • Длительная лихорадка.
    • Удовлетворительное состояние больного при высокой температуре.
    • Микрополиаденопатия.
    • Появление фиброзитов и целлюлитов.
    • Многочисленные и разнообразные жалобы больного, связанные с полиорганным поражением.

    Бактериологическая диагностика

    Бактериологическая диагностика бруцеллеза осуществляется только в специализированных («режимных») лабораториях, что обусловлено высокой контагиозностью бактерий бруцелл. Кровь, пунктаты лимфатических узлов, спинномозговая жидкость и костный мозг — основные виды биологического материала для исследования. Показатель высеваемости возбудителей низкий.

    Специфические тесты

    Серологическая диагностика

    Широкое применение в диагностике бруцеллеза нашли серологические тесты, позволяющие выявлять антитела и рост титра антител при заболевании (реакция Райта, РСК, РИФ, РНГА). Большой информативностью в острый период обладает реакция агглютинации Райта. При хронической форме заболевания — реакция Кумбса.

    Реакция лизиса бруцелл под воздействием сыворотки крови больного.

    Аллергическая кожная проба Бюрне является высокочувствительной. Она становится положительной уже в первый месяц заболевания.

    Ускоренная реакция Хеддльсона применяется при массовых исследованиях.

    Серологические тесты, позволяющие выявить антитела к Brucella melitensis — основные анализы на бруцеллез

    к содержанию ↑

    Лечение

    1. Основу лечения бруцеллеза составляет антибактериальная терапия. В схему лечения входит два антибактериальных препарата, один из которых обладает способностью проникать через мембрану клетки.

    Рекомендуемые сочетания антибиотиков:

    • Рифампицин + Доксициклин
    • Доксициклин + Стрептомицин
    • Рифампицин + Офлоксацин
    1. Дезинтоксикационная терапия.
    2. Применение иммуномодуляторов.
    3. При поражении нервной системы и опорно-двигательного аппарата назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. При сильных болях показаны новокаиновые блокады.
    4. Глюкокортикоиды при лечении бруцеллеза применяются строго по показаниям и с большой осторожностью.
    5. В период ремиссии и при выздоровлении показано физиотерапевтическое лечение (парафиновые аппликации, УВЧ, диатермия, соллюкс и радоновые ванны и кварц).
    6. В период восстановления показано санаторное лечение на курортах Серноводска, Пятигорска, Цхалтубо, Сочи-Мацесте, Горячих ключах.

    к содержанию ↑

    Профилактика бруцеллеза

    В основе эпидемиологического надзора лежит оценка эпизоотической и эпидемической обстановок. Противоэпидемические мероприятия проводятся в тесном контакте санитарно-эпидемиологической и ветеринарной служб. Выявляются заболевания среди животных и людей, оцениваются факторы риска их возникновения.

    Комплекс ветеринарно-санитарных и медико-санитарных мероприятий при бруцеллезе:

    • Систематическое обследование на бруцеллез поголовья животных на территориях, неблагополучных по заболеванию.
    • Ликвидация больных животных.
    • Проведение активной иммунизации животных.
    • Проведение иммунизации постоянных и временных работников животноводческих ферм и мясокомбинатов.
    • Обеззараживание сырья и продуктов.
    • Обеззараживание помещений, где содержится скот раствором хлорной извести, формальдегида или мыльно-крезоловой смесью.
    • Подростки, беременные и лица с хроническими заболеваниями к работе, связанной с уходом за животными не допускаются.
    • Лица, ухаживающие за животными, снабжаются спецодеждой и обучаются использованию дезинфицирующих средств.
    • Проведение периодических профилактических обследований персонала, занятого в работе с животными, сырьем и продуктами (минимум 1 раз в год).
    • Больные бруцеллезом для окружающих не опасны, поэтому в изоляции не нуждаются.
    • Люди, переболевшие бруцеллезом, находятся под диспансерным наблюдением в течение 2-х лет.
    • Лица, контактирующие с больными животными, обследуются на бруцеллез 1 раз в 3 месяца.
    • Экстренная профилактика проводится антибиотиками рифампицином, доксициклином и тетрациклином.

    Употребление в пищу кипяченого молока, выдержанных (не менее2-х месяцев) сыров и брынзы убережет от заражения бруцеллами